近日患者，女性，68岁，高热寒战，伴右上腹持续剧烈疼痛，腹膜炎症状明显。超声检查提示：胆囊明显肿大，胆囊壁水肿、增厚，毛糙，胆囊腔内透声差，可见大量沉积物及团块状结石。考虑：急性胆囊炎。
急性化脓性胆囊炎声像图
立即在超声引导下行胆囊穿刺置管引流术（PTGD），首先进行经皮经肝穿刺定位、消*铺巾、局麻下PTC引导针穿刺胆囊（二步法）、见脓性胆汁流出、导丝置入、扩皮、引流套管针置入胆囊内、拔出导丝、固定引流管，过程顺利。一次引流出脓性胆汁约ml。
PTGD示意图
术中引流出脓性胆汁
术后患者临床症状得到快速缓解。
胆汁引流后胆囊表现
体外引流管
急性胆囊炎是临床常见疾病，首选治疗方法是手术，但对于高龄和危重症患者，立即手术风险高，介入超声下经皮经肝胆囊置管引流术是一种简单微创的置管技术，是一项很好的应急措施，通过胆囊引流，可以很好的控制感染和为二期手术创造基础条件，有的可达到就此治愈的效果。在介入超声引导下，可实时监控穿刺过程，在避开肝脏内血管和胆管的情况下，将引流管置入胆囊内。同时，还可以进行胆道造影和胆汁检验、病理诊断等，是急性胆囊炎快速减压，解除临床症状的最有效、安全、便捷的治疗方法。
作者：吴金医院超声科
编辑：石洪柱
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