结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 1:33:00

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过去人们印象中成年人才会患的胆结石,如今瞄上了青少年儿童。记者从医院获悉,该院每月要接诊五、六例18岁以下的胆囊结石病人,占到了入院手术病人的5%左右。

昨日,记者在医院的病房内,见到了15岁的小秀,脸色略有些苍白的她刚刚进行了保胆取石手术。小秀的主刀专家、医院肝胆外科主任胡茂渊告诉记者,从小秀的家人处了解到,她患有慢性胃病,早餐没有食欲,总是吃不下早餐,而长期不吃早餐是导致她患胆结石的重要因素。

“我娃娃胃不好,每天都不想吃早饭,看到她吃得很勉强的样子,我们也不想太严厉要求她。哪晓得胃病也没好,这次又得了胆结石,唉!”小秀妈妈说起孩子不吃早餐的问题,充满了无奈和后悔,她一直认为,早餐和胆结石“八竿子打不着”,怎么不吃早饭还能得胆结石呢?

据胡茂渊主任介绍,数据显示,贵州地区有接近65%的人有不吃早餐的习惯。“人们对于不吃早餐的危害知之甚少,其最直接的危害就是导致胆结石的高发。”胡主任指出,“夜间肝脏分泌的胆汁浓缩并储存在胆囊里,胆固醇含量高,在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩,胆固醇随着胆汁排出,结石也就不易形成;而如果不吃早餐,空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过度饱和,就会引起杂质、胆固醇沉积,逐渐形成结石。临床上,大约有80%-90%的胆结石患者没有吃早餐的习惯。”

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从毕节一路求医到贵阳

一心为孩子保胆

孩子上腹反复疼痛,小秀的父母心痛不已,带着她四处求医,小秀妈妈表示:“从毕节到贵阳,医院,得到的建议都是要给孩子切胆。听说切胆对消化的影响很大,胆囊也是人体器官,我娃娃才15岁就没有胆,怕是生长发育这些都要受影响,以后的生活质量怎么保障啊!这个胆是万万切不得!还好我的亲戚说这边可以保胆,我赶紧带着孩子过来了。”

胆囊具有很多重要的功能,盲目切除容易出现消化不良、腹胀腹泻等,而且没有了胆囊,还可能造成胆管结石、反流性胃炎、结肠癌发病率增高等后遗症。医院肝胆外科学科带头人钟必强教授表示,“如果胆囊还具有功能,我们就应该尽量保留下来,不能轻易切胆。”

据钟必强教授介绍,不少国际肝胆权威专家早已给出了建议,世界著名儿科机构、德国汉诺威医学院儿外科的三位教授早在年就在《欧洲小儿外科杂志》上发表《胆囊切除术后综合征》一文,特别建议青少年儿童胆结石患者应保胆取石。

“青少年儿童患胆结石,一般病程较短,孩子的胆囊功能保存会较为完好,切掉非常可惜;其次,孩子将来还有很长的路要走,无论从消化功能、身体发育、生活质量等方面考虑,都应避免切胆,尽可能选择保胆取石。”钟必强教授告诉记者。

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胆囊、胆囊管、胆总管都有结石

手术难度陡增

经过严格的术前指征确认和肝胆科专家会诊,医院的专家们为小秀实施了三镜联合微创保胆取石术,将小秀胆囊腔内的数枚直径约1.5×1.0-0.5×0.5cm的*褐色胆结石,用套石篮完整、顺利的取出。

“取完结石后,我们会多次探查胆囊壁、胆囊腔、胆囊管,确保结石被完全取出。在小秀的手术中,和普通患者不同的是,取完结石后,胆囊管口并没有胆汁顺利流入,换软镜进去一看,胆囊管内还有好多颗小结石,这下手术难度就陡增了。”胡茂渊主任介绍手术情况的时候,颇为感叹。

随后,在钟教授和胡主任的带领下,冷静的采用软镜技术,将胆囊管的数枚直径约0.3cm的结石,用套石网篮完整取出,后探查见胆总管下段还有3枚直径约0.3-0.5cm的结石,再次用套石网篮将结石完整取出。

随着胆囊管口大量胆汁的涌入,这台“微创保胆取石术、经胆囊管胆道镜胆道探查取石、部分胆囊壁活检术”手术宣告成功,小秀一家在医院圆满完成了保胆取石的梦想。

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青少年儿童胆结石

预防从饮食抓起

“现在生活好了,生活和饮食习惯的改变,让人们患胆结石的类型也有了转变,由上世纪80年代的感染性胆结石转变成代谢性胆结石,这和爱吃大鱼大肉等生活习惯有关。”医院肝胆外科主任钟必强指出,不吃早餐,盲目补钙,喜吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面,学习压力大、精神紧张,不爱运动,都会增加青少年儿童患胆结石的风险,该院临床上年龄最小的胆结石病人仅2岁。

钟教授表示,儿童的胆结石发病率近年来逐年升高,因为多数小儿胆石症属于隐匿性的,有症状也不典型,所以家长时常会忽略。当孩子出现心窝部疼痛,伴有腹胀、厌食、烧心等消化道症状时,常会被家长当成消化不良、胃炎、胃痉挛,医院做一个B超确诊。

此外,医院肝胆外科胡茂渊主任在接受采访时也给出了预防建议,希望孩子们坚持吃早餐,并且建议父母对孩子的午餐、晚餐等饮食注意荤素搭配,不盲目补充营养品,教导孩子少吃零食、少喝饮料,要多喝水、多运动,以预防胆结石的形成。

长期以来,人们对于“不吃早餐致结石”的科学观点,存在着普遍的认识空白状态。为传递爱胆护胆的科学健康理念及相关知识,让更多人能够意识到早餐对胆囊以及与身体健康的重要性。由中国护胆联盟发起,医院承办的“人人早餐公益计划”前往了贵阳各地免费发放健康公益早餐。

据悉。“人人早餐公益计划”已在贵阳等地先后开展了50多场免费公益早餐派发活动,共计发放营养公益早餐近8万份,为普及爱胆护胆健康知识,倡导每天吃早餐的健康生活方式,降低胆结石发病率起到了积极作用。

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