治疗白癜风需要多长时间 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/181215/6718078.html主诉:反复上腹、两胁疼痛1年余，加重1月。现病史:患者自诉，1年前无明显诱因出现阵发性上腹部闷痛，饱胀不适，进食油腻食物后加重，放射至两胁及背心，间断反酸、恶心、呕吐，呕吐物多为未消化食物残渣，食欲、食纳欠佳，间断出现轻微心悸、胸闷、气喘、气短不适，活动后加重，加重时自觉咽喉拘紧感，无烧心、腹泻、黑便，无发热、寒战、*疸、皮肤瘙痒。住院治疗，发现胆囊泥沙样结石，对症支持治疗，症状缓解后出院，出院后间断口服消炎利胆片，此后上述症状反复出现。1月前无明显诱因，上述症状加重，未行正规诊治，1周前腹胀、腹痛缓慢加重，休息后不能缓解，查上腹部CT：1.胆总管上段结石。遂住院。既往史:20余年前曾患胰腺炎，腰椎滑脱病史20余年，曾手术治疗，术中输血，年因“双眼视物不清”，诊断：双眼年龄相关性白内障、双眼玻璃体混浊、双眼屈光不正，行右眼PHACO+IOL术及左眼PHACO+IOL术，术后视力正常。个人史、月经及婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温：36.0℃、脉搏：73次/分、呼吸：18次/分、血压：/85mmHg。神清，精神不振，慢性病容。全身皮肤无*染，巩膜未见*染。腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛，墨菲氏征阴性。1年前因腹痛，相关检查胆总管结石诊断不是很明确，暂未特殊治疗，相关影像：1年前腹部US：1年前CT：1年前MR：1年前EUS：1年前胆总管扩张影像学检查明确，胆总管内是否有结石存疑，患者选择随访观察，此次症状加重当地查CT：结石很明确，还不小。腹部US：住院后再查MR：生化：血常规正常。肝功：淀粉酶：肿瘤：无痛ERCP诊治：乳头及插管造影：十二指肠降段小憩室，插管造影顺利。切开后取石，奇怪的是网篮不能进到肝门，似有个隔膜阻挡，结石随造影剂飘浮，怎么也不能套取：换球囊，导丝也不能进入肝门、肝内，导丝在中段弹回：这时候意识到可能有变异，胆囊管极低位汇合，就在乳头开口处汇合，多次进入的是胆囊管，造影剂可因为压力从共同段进入胆总管，球囊于乳头开口处封堵，调整方向导丝探插进入肝内：再造影，可以看到重叠的胆囊管显影：想调整C臂角度错开重叠的胆囊管，没能成功：网篮进去取石：大了，出不来，释放掉：再进又不好进了：还是球囊的方法进入肝内：不能错开胆囊管与胆总管，又害怕有其他类型的合流异常，先球囊过一遍，明确通道：JHY-BD-12-40-A行EPLBD：
扩张后通道建立，再插管取石就容易了：
蛮大的：球囊再清一遍：复查生化均正常：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇