近日，我科收治2例肝内胆管结石合并胆管癌的患者，其实每当遇到这样的患者，我们都唏嘘不已，因为这种癌症，本来是可以避免的！为了避免这种癌症，我们要先了解肝胆管结石病。
病例1，王某，男，77岁
病例2，薛某，女，79岁
肝内胆管结石（IntrahepaticDuctStone，IHDS）在临床上是比较常见的疾病，即左右肝管汇合处以上分支胆管内的结石，长期的胆汁淤积、细菌感染和机械刺激等，刺激胆管黏膜上皮和腺体增生、损伤、化生和不典型增生，最终诱发肝胆管癌变，这已在全球肝胆病学界得到公认。肝内胆管结石在西方国家的发病率仅为1%，在东亚则高达38%，女性多发，肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变占整个肝内胆管结石的10%。
肝胆管结石与胆道寄生虫、胆管感染和梗阻以及胆管结构异常导致胆汁引流不畅等因素有关，多数临床病例能追溯到幼时蛔虫感染史等。反复发作的胆管炎症、10年以上的肝内胆管结石病史、多次胆道手术治疗史（胆囊切除术、胆肠吻合术、肝叶切除术、胆道探查手术超过2次）、吸烟、幼年阑尾切除史、结石是否取尽、是否在发现结石早期手术取石（出现症状3年内取石）等均是诱发肝胆管癌变的主要危险因素。其中肝内胆管结石是导致肝内胆管癌的主要原因。
胆管结石并胆管癌变的临床表现与胆石症相似，多表现为反复右上腹隐痛、巩膜皮肤*染、恶心、呕吐、发热和畏寒等。因为起病隐匿，常被结石引起的相关临床症状所掩盖，导致漏诊而延误最佳治疗时机。而肝胆管癌恶性程度高，预后较差，5年生存率仅有10%左右，因此，及早发现，早期诊断，早期将含有结石的肝段根治性切除是彻底治疗肝内胆管结石最有效、最理想的方法，术后结石复发率最低，同时能降低胆管炎的发生率及癌变风险，意义重大。
2例患者均行肝脏部分切除，现已治愈出院
再次强调，对于年龄超过45岁且有10年以上肝胆管结石病史、有结石或胆管炎反复发作史、疼痛规律或性质发生改变或突然加重、近期明显体重下降、血清CA19-9或CEA显著升高等可视为合并肝内胆管癌的高危征兆，应及时来院行早期干预或定期随访。
医院肝胆胰外科致力于肝胆胰肿瘤的内外科综合治疗、全程序贯治疗和早期干预治疗。科室在李世平教授的带领下，秉承“大医精诚”的理念，时刻把握肝病发展的前沿，全心全意为肝病患者解除病痛。
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