我国胆囊结石病患病率约10%，这个数字并逐年升高，许多病友都是通过体检发现胆囊结石或息肉，随着体检的普及，很多病友或亲戚朋友都会问，
我的胆囊结石从来都没有痛过需要做手术吗？
结石很小需要手术吗？
我的胆囊结石都十多年了需要手术吗？
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诸如此类的问题层出不穷，下面介绍我国医师协会制定的胆囊结石诊疗指南里关于手术的描述：
1、合并胆囊炎，2、胆囊结石大于3cm，3、糖尿病患者，4、胆囊结石嵌顿，并疼痛，5、瓷化胆囊，6、胆囊结石病史大于20年，这是年的胆囊结石诊疗指南，
年胆囊结石诊疗专家共识提出需外科治疗的条件：1、疼痛无缓解或反复发作，2、胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上，3、胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减退，4、瓷化胆囊。
诊疗指南随着临床的不断检验，其标准也在发生变化，
但视乎仍然没有回答以上的问题，
下面通过一例不少见的病例来供大家思考：
一位女性病人，胆囊结石病史3年，结石很小，为重视，既往无腹痛病史，就在上周突然发作上腹部疼痛，在外院住院检查提示胆囊结石，胆总管下段小结石，要求手术来我科住院，
入院后完善磁共振提示胆囊小结石，胆总管下端小结石，肝功能异常，*疸指数升高，磁共振提示此人胆囊管变异，低汇，胆囊管和胆总管开口衔接位置很低，如果胆囊排石，可能直接排到胆总管下端，十二指肠乳头上方一点。
最后我们为此患者制定了先在ERCP室完成逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开+网篮取石，解除胆总管梗住，等待两天后在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，解决胆囊内结石，术后患者恢复良好，对治疗非常满意。但患者在发病过程中经受了剧烈的腹痛，较长时间的禁食过程，据患者回忆很痛苦，要早知道就早点做手术了，早点做手术就不会有这么复杂的过程了。
那么胆囊结石没有症状是很多病友不愿做胆囊切除的重要影响因素，那么除了胆囊切除就没有别的办法可以防止胆囊小结石排石形成继发性胆管结石，甚至引起胰腺吗？
有的。
现在可以微创保单。
那么我们的经验告诉我们不是胆囊结石小就不用处理它，它同样可以引起很多比单纯胆囊结石带来的病痛更严重的并发症。随着临床经验的检验，临床数据的分析，诊疗指南也在不断的更新，是为了更好更全面地为患者服务。
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