男患，张某，33岁。因右肋间阵发性疼病，外院确诊为胆囊多发结石。于6月21日来诊，刻下症，右肋间不适，腹胀、乏力、便艰、出汗少。右侧腰部皮肤有一块5cm左右的白斑，无痒痛。舌胖润，苔薄，脉沉细。超声显示，胆囊内多发结石，最大1.8*1.5cm（见图）
处方：麻*10g，细辛10g，附子30g，柴胡15g，郁金12g，姜*15g，薄荷10g，锁阳30g，枳实10g，厚朴15g，炙甘草30g，大*10g。因家在外地，开予30付，一天一付。
于8月2日复诊，超声检查显示，胆囊内大结石排出，只剩少许泥沙结石。为进一步明确疗效，胆囊CT检查，显示未见明显结石。
按语：胆囊内结石的治疗可分为排石、化石、安石和取石法。此患是一例排石的典型病例，胆囊排石需要三个先决要素，一、结石的硬度及大小，二、胆囊的功能是否良好，三、胆道是否通畅。此患的超声显示胆囊结石虽然已接近2cm，但一定是软性结石，易变形溶解，并且胆道通畅。因为患者出现神疲乏力，大便困难等阳虚之象，汗少兼皮肤出现白斑，兼有表邪未解。有适症用适药，施开表温阳之法，以提升胆囊的收缩功能，最终取得显效。
临床上，能排净的胆囊结石为数不多，除了与排石的三个要素条件有关。还与用药上只