医院消化科的研究者发现，在具有胆总管（CBD）结石中等风险的患者中，超声内镜（EUS）诊断CBD结石的安全性和成本效益均优于内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）。
ERCP是目前诊断和治疗CBD结石的“金标准”，但该操作可能引起严重并发症。EUS已被证明可准确诊断CBD结石，效果与ERCP相当，而且并发症风险极低。EUS可避免不必要的ERCP，并减少并发症。既往在西方中等风险患者中开展的研究显示，EUS诊断CBD结石的成本效益优于ERCP，但这一结果尚未在EUS经验相对较弱的发展中国家得到验证。
为此，泰国研究者对例疑似CBD结石患者（中或高风险）进行了前瞻性研究。这些患者包括女性83例、男性58例，平均年龄为55.71±18.68岁。所有患者均接受EUS，高风险患者在EUS后接受ERCP；对于中等风险患者，由主管医生决定是否进行ERCP。在接受EUS+ERCP的患者中，通过ERCP确诊胆总管结石。仅接受EUS的患者每3个月随访1次，随访1年。在临床随访中估算EUS+ERCP患者的假阴性率。
结果显示，在例患者中，68例（48.2%）被归为高风险，73例（51.8%）为归为中等风险。在95例接受EUS+ERCP的患者中，EUS显示85例患者存在CBD结石，其中83例（97.6%）得到了ERCP的证实。在10例EUS阴性并接受ERCP的患者中，ERCP证实其中8例确为阴性。47例EUS阴性且未接受ERCP的患者在随访期间无症状。因此，EUS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.64%、80%、97.64%和80%。
该研究中未发生EUS相关并发症，发生了6例（6.3%）ERCP术后并发症，包括1例轻度胰腺炎、2例出血、2例疑似穿孔和1例急性胆管炎。与基于ERCP的策略相比，基于EUS的策略在高风险患者中会使费用增加15%，但在中等风险患者中可使费用减少37.78%。当胆总管结石患病率低于52.5%时，基于EUS的策略可节省费用。
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