左婆婆（化名）年轻的时候就有上腹痛的症状，经常发作，就吃点药、挂点盐水挺过去，一直拖了近50年。1月前，左婆婆腹痛难忍，被医院，检查发现，她胆管里的结石竟已和鸡蛋一样大，并且长进了肝脏。为能接受更好的治疗，家属将左婆医院。
红色箭头示肝门部巨大胆管结石；白色箭头示肝内胆管结石；*色箭头示肿大的胆囊。
住进嘉兴一院肝胆胰外科病房后，肝胆胰外科副主任周俊、赵凤庆及其团队立刻对左婆婆的病情及手术风险进行评估，在和家属沟通后，行手术治疗，手术中通过取石钳、胆道镜、取石网篮等多种办法取尽了结石，保留了患者的肝脏。
取出的结石周俊主任医师介绍，该患者是一例典型的肝胆管结石的病例。肝胆管结石病特指始发于肝内胆管系统的结石，不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石，也不包括继发于损伤性胆管狭窄、胆管囊肿、胆管解剖变异等其他胆道疾病所致胆汁瘀滞和胆道炎症后形成的肝胆管结石。该患者患病50余年，临床表现上基本属于“静止型”，就诊时所长的结石已经非常大，且肝内也长了较多结石，所幸该患者还没有出现“肝萎缩”的情况，通过“胆管切开取石术”就能解决长期困扰患者的疾病。
肝胆管结石怎么来的？
在华南、西南、长江流域及东南沿海等广大地区是肝胆管结石高发地区，其病因主要与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、胆汁瘀滞、营养不良等饮食有关。“不痛的结石更是隐形的杀手。”事实上，不痛的结石往往比一般有疼痛症状的结石更危险，正是因为没有症状，更易让患者忽视治疗与复查。肝胆管结石的主要临床表现有“静止型”、“梗阻型”，还有“胆管炎型”。“静止型”的肝胆管结石并不表示疾病没有进展，结石会随着时间的延长而影响更多的胆管，而且结石引起的慢性炎症还会导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症、以及肝胆管癌等。
周俊主任医师提醒，肝胆管结石患者不可疏忽大意，除了遵医嘱接受治疗外，还要定期到院复查，观察结石是否复发、肝脏有否萎缩、有否新生物等，以便及时治疗，避免对身体产生更大的危害。
肝胆管结石要怎么治疗？
肝胆管结石的治疗主要靠外科手术，原则是“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”。手术方法主要有4种：胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术。肝胆管结石术后的患者应保持规律、清淡饮食习惯，避免“爱吃宵夜、重油重盐、进食精细以及高胆固醇食物”等饮食习惯，这些饮食习惯增加了胆汁中胆固醇饱和度，易形成结晶，产生结石。因此，建议广大市民要坚持锻炼身体，保持规律饮食，不吃夜宵，以减少胆道结石的发生概率。
作者：赵凤庆（肝胆胰外科）编辑：严晓文校对：诸胜涛审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇