维生素D治疗对桥本甲状腺炎患者甲状腺自身抗体的影响
周景英龙崇荣唐能华（重医院内分泌科）
《现代医药卫生》，34(11)：-
一般资料
选取年6月至年9月本院收治的桥本甲状腺炎（HT）患者例，其中男40例，女82例；年龄20~70岁。所有患者血清25-(OH)D50nmol/L。随机分为研究组和对照组，每组61例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。
给药方案
研究组给予肌内注射维生素D2（江西赣南海欣药业股份有限公司）7.5mg，每月1次，共治疗3个月；对照组不给予治疗。两组患者每月测定1次25-(OH)D、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平及甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]，共3个月。
治疗结果
1.两组患者甲状腺自身抗体下降比例、25-(OH)D上升比例比较
研究组患者中TPOAb、TgAb、TRAb下降比例和25-(OH)D上升比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。
表1两组患者甲状腺自身抗体下降比例、25-(OH)D上升比例比较[n（%）]
2.两组患者治疗前后甲状腺自身抗体下降情况、25-(OH)D水平上升情况比较
研究组患者3个月后TPOAb、TgAb、TRAb水平较对照组明显下降，25-(OH)D水平较对照组明显上升，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。
表2两组患者治疗前后甲状腺自身抗体下降情况、25-(OH)D水平上升情况比较（x±s）
3.研究组患者治疗前后甲状腺自身抗体、25-(OH)D水平比较
研究组患者治疗后TPOAb、TgAb、TRAb水平均明显低于治疗前，25-(OH)D水平明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。
表3研究组患者治疗前后甲状腺自身抗体、25-(OH)D水平比较（x±s，n=61）
4.两组患者治疗前后甲状腺功能变化情况比较
两组患者3个月后甲状腺功能均接近正常，TSH、FT4、FT3变化不明显，两组比较，差异均无统计学意义（P0.05）。见表4。
表4两组患者治疗前后甲状腺功能变化情况比较（x±s）
5.两组患者甲状腺自身抗体与25-(OH)D水平的相关性
研究组患者TPOAb、TgAb、TRAb水平均与25-(OH)D水平呈显著负相关（P0.05）；对照组患者TPOAb水平与25-(OH)D水平呈显著负相关（P0.05），TgAb、TRAb水平均与25-(OH)D水平无关（P0.05）。见表5、6。
表5研究组患者甲状腺自身抗体水平与25-(OH)D水平的相关性
表6对照组甲状腺自身抗体水平与25-(OH)D水平的相关性
讨论
HT又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其发病与自身免疫功能紊乱和遗传因素密切相关，但具体发病机制迄今尚未明确，可能缘于患者T淋巴细胞功能失衡，使其不能抑制B淋巴细胞增生，从而形成甲状腺自身抗体。而TPOAb、TgAb是HT发病的主要甲状腺自身抗体，可反映甲状腺组织的损伤，TPOAb、TgAb水平降低与甲状腺淋巴细胞浸润减少呈正相关。
维生素D不仅可参与钙、磷代谢及促进生长及代谢外，还可改变细胞因子比例，调节T、B淋巴细胞增殖，进而抑制浆细胞生成，减少免疫球蛋白产生，维持全身免疫系统的平衡。目前，多项研究表明，维生素D水平低下与多种自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有关。
本研究通过对HT合并维生素D缺乏患者给予补充维生素D治疗，结果显示，外源性补充维生素D治疗可降低患者TPOAb、TRAb、TgAb水平。
综上所述，维生素D缺乏可能与HT发病有关，HT患者补充维生素D后可能降低血清甲状腺自身抗体水平，抑制甲状腺自身免疫反应。
（来源：本文由南京大成医药整理编辑）
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