桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病。桥本甲状腺炎是一种较常见的自身免疫性甲状腺疾病，其患病率高达3%-4%,约占甲状腺疾病的22.5%，且近年来明显呈上升趋势。
桥本氏甲状腺炎，是啥？
慢性自身免疫性甲状腺炎
好发于30-50岁女性，且女性患者人数为男性的5-10倍
有本病家族史者，患病风险增加
以甲状腺肿大和甲状腺自身抗体升高为特征，部分伴见甲状腺功能异常。
西医常规治疗是根据临床指征、甲状腺功能指标采用激素替代疗法、手术、放射碘或基因治疗
中医如何认识？
彭培初认为虽然桥本氏甲状腺炎并未在中医经典古籍中有特定病名，但应当属于中医“瘿病”范畴。
本病始于先天禀赋不足、后天失养、或情志不畅，或水土不宜等因素，和肺、脾、肾三脏密切相关，病机为本虚标实，标实为气滞、痰浊、瘀血等。
现代中医承认古代中医对此病的基本病机总结，但彭师认为可在此基础上进一步发挥：
本病初起肝郁为主，情志内伤，肝气郁结，气滞为主，气机推动不足则湿气阻络，渐成痰凝；
中期影响脾胃，脾胃亏虚则运化失司，痰湿等病理产物增加，此时以痰凝为主，并多现湿浊中阻表现；
加重期疾病进展，虚实夹杂，脾肾俱伤，脾肾亏虚和肾阳亏虚症状多见。
中医如何治疗？
1.早期从肝论治
彭师认为，本病早期当从肝论治，如见肝郁血虚之表现如神疲食少，月经不调，乳房胀痛者可以逍遥散为底，加之佛手，郁金，香附理气解郁；如肝郁久而化火，见脾气急躁，口舌生疮、消瘦、突眼、心率增快等火邪上炎之表现，可柴胡疏肝散加紫安方（*连、穿心莲、龙胆、栀子）、知母、*柏、丹皮等疏肝泄火。
2.中期从脾论治
中期则该病以脾胃亏虚为主，当健脾化痰。此时多见食欲减退、便秘、易疲劳、肢体困重、甲状腺肿等表现。彭培初多使用四君子汤加白扁豆、山药、薏苡仁等健脾，再加入消瘰丸（玄参、浙贝母、牡蛎）、半枝莲、蜀羊泉、蛇舌草等化痰散结之品，可迅速降低抗体指标，改善甲状腺功能。
3.加重期从肾论治
加重期此病患者多有甲减表现，如怕冷、体重增加，记忆力减退，颜面浮肿，表情淡漠呆板，毛发稀疏，心率减慢等。此时需要在调补脾胃的基础上，以四君加二仙汤，脾胃同补，重者可再加肉苁蓉、锁阳、阳起石、附子、肉桂、炮姜等加强温煦作用。
彭师提出：临症之时，此病并非都为三期典型表现，多有兼证或变化，心率的快慢可以作为快速切入的抓手，如心率偏快则必须考虑甲亢、肝郁化火的可能；心率偏慢则考虑甲减、脾肾两亏的因素，则当随诊加减调比治疗，不可墨守分期，僵化使药，必是仔细辨证，牢牢抓住症候才见速效。
另外治疗时注意忌海鲜、碘盐等含碘食物，方能奏效。
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