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胆结石是一种常见的多发病，第一次发现胆结石是在年前左右，埃及第二十一王朝的某位女祭司木乃伊身上所发现，中国首次发现在马王堆汉墓中的女尸，经过尸体解剖，发现胆囊内含有胆固醇结晶及胆色素结石。所谓胆囊结石，就是胆汁的成分起变化，进而由其他成分造成结石。
胆囊结石的成因：
目前胆囊结石成因尚不十分清楚，因此也就没有十分有效的预防措施。结石的出现可以说类似盐的析出，是因为胆汁中各种成分比例失调后造成的。引发胆囊结石的因素有：
1.长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇过饱和。
2.某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。
3.不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。
4.胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。?
5.某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，结石多半是黑色结石。?
6.妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。?
7.长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成等。
胆囊结石的临床表现：
1.胆囊结石早期通常约60%的病人无明显临床表现，于体检被发现。?
2.部分单发或多发的胆囊结石，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3.胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。?
4.当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。?
5.绝大多数有胆囊结石的人在相当长的时间内没有明显的不舒服。只有当出现胆囊的急性炎症时才会有上腹疼痛、恶心、呕吐、右肩背部疼痛伴有发烧甚至*疸。尤其是一些老年病人，会出现严重的并发症甚至危及生命。
胆囊结石的诊断：
胆囊结石首选超声检查，超声显像是一种非创伤性，非侵入的诊断方法，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。CT、MRI也可显示胆囊结石，在与其他胆道疾病如胆总管结石、肝内胆管结石或胆道肿瘤等疾病做鉴别的时候常用。
胆囊结石的治疗：
首选腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点。具体过程为首先用特制的细导管进入腹腔，注入二氧化碳达到一定压力，然后在腹部开3个0.5-1.0cm的小口，通过微创器械，解剖胆囊三角区结构，切除整个胆囊。然后于腹腔镜操作下通过小切口取出胆囊。腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、手术并发症少、住院时间短、恢复快等优点，已在我院肝胆外科常规开展。
胆囊切除对人体影响：
胆囊切除术后可能会有下列症状出现：1.进食大量油腻食物后因没有高浓度胆汁会造成短时间的消化不良，出现腹泻。患者注意规律饮食就能避免了。2.右上腹疼痛，原因不明，有的病人切除胆囊后还觉得有右上腹疼痛的感觉，但通过检查无明显疾病存在，这是因为器官去除后，但支配器官的神经仍然存在，或者因为手术后粘连而造成的牵拉，这些统称为胆囊切除术后综合征。切除胆囊仍然是目前治疗胆囊结石的有效方法，大众不应对此有过多顾虑。
我们该怎么做：
平时宜食用粗粮、新鲜蔬菜、水果、优质蛋白等，规律饮食；忌高脂肪食物，猪油、油炸食品、大油大荤等。有症状时及时就诊；每年规律体检。
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作者：普外科专业基地穆斯塔帕
导师：刘庆宏教授
编辑：滕霞丽
审核：教育处
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