腹腔镜术因其损伤小、恢复快等优点，已广泛应用于外科各个领域。医院肝胆胰外科，腹腔镜下胆囊切除已成为“金标准”手术，如果患者再并发胆总管结石，则需进行腹腔镜再次胆道手术。
患者赵女士，74岁，0多年前行腹腔镜下胆囊切除，年4月26日因“腹痛发热天”到医院急诊，到医院检查CT考虑胆总管结石，急诊肝功能提示谷丙转氨酶高达U/L（正常0-40U/L），入院给予抗感染、护肝治疗。复查肝功能提示：谷丙转氨酶64U/L、谷草转氨酶U/L，总胆红素46.6U/ml、直接总胆红素34.2U/ml。至5月4日复查肝功能谷丙转氨酶60U/L、谷草转氨酶52U/L，经过护肝治疗后，我们给了患者治疗方案：一是选择内镜取石，优点是不用再次进腹，缺点是取石不成功需手术，费用不低；二是腹腔镜再次胆道手术，腹腔镜微创手术，患者伤口小，恢复快，但手术难度大，腹腔广泛粘连，容易损伤粘连的肠管及周围脏器。三是再次选择传统的开腹手术，患者高龄身体耐受差，手术创伤比较大，易引起伤口感染，术后恢复慢，会给她带来更多的痛苦。患者医院工作，对我们的技术非常信任，听取我们的建议后，选择腹腔镜再次胆道手术，于5月8日由吴成*主任医师主刀行腹腔镜再次胆道手术，术中医生们密切配合，精准判断，层层分离粘连部位，暴露出胆总管，通过胆道镜取尽石，手术完全腹腔镜下完成，术后恢复顺利。
MRCP提示胆总管结石CT可见首次手术留下的肽夹可见第一次手术肽夹再次手术完成情况胆道手术后再次胆道手术，无论从技术上的复杂程度、手术范围、手术后并发症率还是病人的全身状况等方面，均属重大和高危的手术。在胆道再手术中应用腹腔镜，因其解剖复杂及手术风险难度增加，开展仍较为困难。胆道再次手术行腹腔镜辅助下完成曾被视为手术的禁忌证。随着医师手术技术提高，腹腔镜再次胆道手术适应证也在不断拓宽，我院肝胆胰外科已常规开展腹腔镜再次胆道手术，处理胆道结石方面的器械也非常先进，医院配备的腹腔镜、胆道镜外，还配有丽水市唯一的德国进口钕激光碎石系统，为腹腔镜下取尽结石做好了充分保障。
腹腔镜再次胆道手术，是技术提高，更是理念提升，并应用到临床实践中具体体现。肝胆胰外科简介医院肝胆胰外科是温州医学院重点学科，丽水市重点学科，技术力量雄厚，设备先进，科研能力突出，综合实力强，开放床位43张。拥有郑树森院士工作站，医院肝胆胰外科建立长期合作关系。
人员结构
医生8人，其中主任医师3人，主治医师3人，住院医师2人；硕士学位4人；护理人员5人，副主任护师名，主管护师5名。
学术地位
温州医学院重点学科，丽水市重点学科，在学科建设、人才队伍培养、科学研究及临床医疗等方面取得了突出成绩，展现了自身的综合优势，已成为浙西南一流的培养多层次人才的教学、医疗、科研基地。
医疗特色
广泛开展普外肝胆胰脾外科、微创外科等各类各种手术，以规范化治疗和微创化治疗为方向，开展各种疑难复杂疾病的诊治及手术，如肝脏移植术、巨大肝癌切除术、复杂胆管癌切除术、复杂肝内外胆管结石手术，胰十二指肠切除术、门脉高压症分流手术等，特别擅长于各类腹腔镜微创手术。开展MDT治疗，开展肝胆胰肿瘤的各种介入治疗，重症胰腺炎及严重肝胰外伤的抢救成功率高，同时开展快速康复外科治疗。科研成果
获浙江省科技进步奖2项，市科技进步奖3项，目前在研省部级课题4项，厅市级课题9项，在国级、省级专业医学杂志发表(包括SCI论文6篇)论文00余篇,国家专利7项。“咨询电话
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来源丨肝胆胰外科
作者丨吴成*
审核丨舒海*
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