1.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是
A.脉搏增加
B.高热
C.血压升高
D.板样腹
E.膈下游离气体
D
溃疡病穿孔好发于十二肠球部前壁，出血则后壁多见。最早表现为压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹即腹膜刺激征。患者肠鸣音减弱，肝浊音区缩小或者消失(最特异)确诊靠立位腹平片可见膈下游离气体。
2.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H2受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂
D.质子泵抑制剂+两种抗生素
E.抗酸剂
D
幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的重要病因。治疗原则为先抗HP一周再抗酸三周，第四周复查。根除HP不但可以促进溃疡愈合还能预防和减少溃疡复发。根治HP应行三联或者四联疗法即PPI加两种抗生素一周。
3.门静脉高压的特异性表现是
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
D
门脉高压包括:脾大脾亢、腹水、侧支循环形成(最特异最有诊断价值的表现)。
4.反映肝纤维化的血清学指标是
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶
C.血清胶原肽
D.板层素
E.胆汁酸
D
肝脏纤维化的血清学指标:穿了三(血清三型前胶原肽)层(板层素)还透明(透明质酸)。
5.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
C
最严重的并发症是腹膜炎，急性非结石性胆囊炎好发老年男性，因腹痛症状往往被掩盖，容易发生坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎。这种并发症少见，但死亡率高，是最严重的并发症。
6.急性胰腺炎在我国最常见的病因是
A.胆道梗阻
B.暴饮暴食
C.药物因素
D.饮酒过量
E.高脂血症
A
我国最主要的病因为胆道疾病，国外为饮酒，发病诱因:主要是暴饮暴食，另外还有高血脂、高血钙(高血糖不是)、药物(硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺)。
7.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A.腹痛、果酱样便、腹部包块
B.腹痛、哭闹、腹部包块
C.腹痛、呕吐、腹部包块
D.腹痛、果酱样便、呕吐
E.腹痛、腹胀、呕吐
A
肠套叠好发2岁以内小儿，腹痛，果酱样大便，腹部包块，X线可见杯口状、弹簧状影像。治疗:早期空气钡剂灌肠，晚期手术。
8.肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有大便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
C
肠易激综合征是一种功能性疾病，它的腹痛腹泻不会影响睡眠且一定无黏液脓血便。有关肠易激综合征实验室检查一切正常。精神紧张可以使症状加重，便前疼痛便后缓解。
9.肛管直肠脓肿最多见的是
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
A
最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿故选A。
10.溃疡性结肠炎的好发部位是
A.空肠和回肠
B.升结肠
C.直肠和乙状结肠
D.横结肠
E.阑尾
C
溃疡性结肠炎好发部位为直肠和乙状结肠，克罗恩病好发部位在末端回肠，肠结核好发于回盲部。
11.克罗恩病的主要手术指征是
A.营养不良、体重减轻
B.严重腹泻
C.持续性粪隐血阳性
D.疑有恶变
E.合并结肠息肉
D
对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，应选用手术治疗，其中主要的手术指征为疑有癌变。
12.老年急性阑尾炎的临床特征是
A.阑尾容易缺血、坏死
B.常有寒战、高热
C.腹痛、恶心明显
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
A
老年人阑尾炎特点:主诉不确切，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治，阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高，常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。
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