桥本氏甲状腺炎，一听名字，就知道和日本人有关系，是的，它是由日本的一位桥本医生首先提出的。
在医学上，它的真正名字是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。重点是：慢性！自身免疫疾病！意思就是说，这种病是一种慢性进展，一旦爱上你就不会离开的疾病，并且偏爱女性，男女比例大约1:10。
免疫疾病一般和自身的抗体有关系，所以桥本甲状腺炎也不能幸免。甲状腺球蛋白抗体TgAb和甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb通常会升高。升高的抗体与甲状腺组织结合，就会破坏甲状腺滤泡，造成血清中激素水平的变化和甲状腺的增生肥大。
在彩超上也有多种表现，大多数在彩超上会提示体积增大，血流信号丰富，回声不均匀，有一部分会有多发结节，增益调不到感。
临床常见的分为三个阶段
一过性甲亢期
甲状腺滤泡细胞被破坏，存储在甲状腺滤泡内的激素释放入血，就会导致一过性甲亢，出现心慌、手抖、多汗、怕热、消瘦、易激惹等症状。
此段时间，主要以对症治疗为主，稳定心率，缓解症状，不推荐进行抗甲亢治疗。
注意并不是所有的人都会出现显著的甲亢期。
甲功正常期
甲亢期过后，就会出现甲功正常期，这段期间，甲功正常，但是抗体的滴度仍高。密切观察，勤复查。
永久性甲减期
随着病情进展，甲状腺组织破坏越来越多，甲状腺产生和释放的激素越来越少，最终出现了TSH升高，T3、T4、FT3、FT4永久性降低，甲状腺体积也会在TSH的刺激下越来越大。这段时间，可能会出现不同程度的畏寒怕冷、精神不佳、脱发、心跳缓慢、便秘、浮肿等症状。
此时，就要终生服用左旋甲状腺素片，也就是优甲乐来补充激素。
这三种过程，并不是所有人都非常典型，也并不是所有人会发展为甲减。
桥本甲状腺炎一般是不需要手术的，除非以下几种情况
1、胸骨后甲状腺，压迫气管，影响呼吸和吞咽；
2、桥本合并恶性结节可能；
3、甲状腺肿大显著，影响美观，病人强烈要求手术。
桥本甲状腺炎要注意低碘饮食，尤其海带、紫菜尽量不要吃，海鱼、海虾少吃，避免加重自身免疫反应的饮食，比如着凉感冒等。
桥本甲状腺炎伴随甲减的患者，如果有妊娠的愿望，怀孕前一定复查甲功，甲功正常之后才能怀孕。而且随诊孕周的不同，TSH控制的范围也不同，一定及时复查。因为甲状腺激素低水平，会影响到胎儿的神经系统发育。
郭丰丽赞赏归作者