桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(年)在德国医学杂志上报道了4例,故又被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT),为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加,有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
临床表现早期有轻度甲亢,年后表现为甲减。全身症状与甲状腺功能有关。
实验室检查TPOAb(血清甲状腺微粒体抗体)和TGAb(血清甲状腺球蛋白抗体)常明显增加,血清T3、T4水平一般正常。血清TSH水平反映患者代谢状态,甲功正常者TSH正常,甲减时TSH升高,当TSH升高达正常倍时,高度提示HT和甲减。
超声表现1、双侧甲状腺对称性中度增大,峡部明显增厚,整个甲状腺呈比较一致的弱回声改变,甲状腺包膜完整光滑,与周围界限清楚。病程后期可出现萎缩性改变。
、实质光点增粗,分布不均,可见网格样改变。
3、部分可伴有单个或多个小结节,无包膜。
4、HT常伴甲状腺周围淋巴结增大,但很少超过1cm。
5、CDFI:伴甲亢时血流信号丰富,可有甲亢的“火海征”,但其血流速度明显低于甲亢,甲状腺下动脉的峰值血流速度通常不超过65cm/s。
桥本甲状腺炎(甲减)
为了明确桥本甲状腺炎,通常需要做以下检查:1)甲状腺功能:在桥本甲状腺炎的早期,甲状腺功能大都是正常的(T3、T4及TSH都在正常水平范围内);随着病程的进展,血TSH逐渐升高,T3、T4仍在正常水平,即变成亚临床甲减;随着疾病的进一步进展,甲状腺功能表现为甲减(即T3、T4下降,TSH升高)。)甲状腺自身抗体:TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。另外,甲状腺超声检查显示甲状腺肿大,呈弥漫性,不均匀的低回声改变。
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