北京主治冻疮医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210115/8593692.html嗯嗯，很多病人经常会问：医生，我得了XX病，要注意些什么？我一般的回答是，注意坚持治疗。但是有些病，治疗过程中会遇到很多障碍，环境因素可能反复影响导致病情反复。今天介绍的这篇文章主要讲讲桥本氏甲状腺炎的环境因素。环境暴露，从火箭燃料中的高氯酸盐到多氯联苯，已被证明会影响甲状腺功能。虽然这些药物大多与甲状腺激素水平降低或甲状腺激素作用受损有关，但大量环境暴露会增加自身免疫性甲状腺疾病的风险。增加自身免疫性甲状腺疾病风险的因素包括核辐射和医疗辐射的辐射暴露、碘摄入量增加以及环境中影响甲状腺的几种污染物。虽然70%的自身免疫性甲状腺疾病的风险可归因于遗传背景，但环境因素被认为在易感个体自身免疫性甲状腺疾病的发展中起作用。了解环境因素与甲状腺功能障碍的关系可以用来降低人群的风险。然而，对引发自身免疫性甲状腺疾病的具体因素及其作用模式的了解，也可能有助于降低个体患者的风险。这些因素与基于家族史的自身免疫性甲状腺疾病风险增加的人群尤其相关。自身免疫性甲状腺疾病发病的常见模型包括潜在的遗传易感性和引发一连串事件并维持该过程的触发因素，最终导致甲状腺功能减退或亢进。这个过程已经被广泛研究和描述。PCBs，多氯联苯；TR，甲状腺激素受体；T4，甲状腺素；TSH，促甲状腺素；UDPGTs，尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶；PBDE，多溴化二苯醚；HT，桥本氏甲状腺炎；BPa，双酚a；TPO，甲状腺过氧化物酶。自身免疫性甲状腺疾病发病率的增加与暴露于多种环境因子有关，下面将讨论几个例子。关于这些环境因素如何引发自身免疫性甲状腺疾病的机制研究，对于大多数因素来说，还没有完成。然而，这种联系可能类似于自身免疫性甲状腺疾病背景下某些药物引起的甲状腺功能低下。患有甲状腺自身抗体或易感性的个体暴露于干扰甲状腺激素产生或代谢的试剂，并且不能补偿甲状腺激素产生的增加。大豆蛋白和大豆异*酮与降低T4吸收(对食用大豆配方奶粉的甲状腺功能减退婴儿很重要)、干扰甲状腺激素作用，并且，在一些研究中，大豆蛋白和大豆异*酮导致甲状腺自身免疫性疾病增多。在临床研究中，甲状腺功能正常的人通常摄入的膳食大豆不会导致副作用。高氯酸盐是火箭燃料中抑制碘吸收的氧化剂，存在于水、食物甚至母乳中。一项针对智利高高氯酸盐暴露孕妇的大型研究显示，尽管碘摄入量相当高，但在妊娠期或产后，自身免疫性甲状腺疾病或抗体没有增加。多氯联苯用于电气设备制造，对斯洛伐克成年人进行的一项大型长期研究测量了个人体内的多氯联苯接触情况，发现接触越多，甲状腺体积、血清促甲状腺激素和甲状腺自身抗体就越高，尤其是女性。男性工厂工人接触多卤代联苯和多卤代联苯氧化物与甲状腺抗体和甲状腺功能减退的发病率增加有关。有机污染物，如多环芳烃，也与甲状腺肿和甲状腺疾病有关。这是日本学者介绍的一个案例，这位患者的桥本氏甲状腺炎的发展和消退，跟其增加或避免食用大豆蛋白类食品有直接关系。所以，大伙儿还是别每天喝豆浆了吧，大豆异*酮，如非必要，就别吃了。
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郭仲杰