结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 14:48:00
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胆石症的流行病学及发病、临床表现

1、胆囊切除术后综合征最明显的症状是(B)

A、呕吐

B、术后腹痛

C、胆囊积液

D、消化不良

E、*疸

  

、以下哪项是胆囊结石最典型的表现(C)

A、胆囊积液

B、感染

C、胆绞痛

D、Mirizzi综合征

E、呕吐

  

3、胆色素类胆石症胆固醇的含量(A)

A、<40%

B、<54%

C、>70%

D、>80%

E、>85%

  

4、胆固醇类胆石症胆固醇的含量(D)

A、<40%

B、<54%

C、<35%

D、>70%

E、>80%

  

5、按Tangedahl分类法,第Ⅲ类胆囊结石的表现主要为(D)

A、无症状

B、存在胃肠胀气等非特异的消化道症状

C、存在消化不良等非特异的消化道症状

D、反复发作胆绞痛与急性胆囊炎

E、存在高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌证

腹腔镜胆囊切除技术要点和围手术期处理

1、Mirizzi综合征II型采用手术治疗,T管短壁应超过瘘口修补处以发挥支撑和引流作用,时间为(B)为宜

A、1-个月

B、3-6个月

C、7-10天

D、4-6周

E、1-周

  

、胆囊三角(Calot三角)由(D)共同构成

A、胆囊管、副右肝管及肝上缘

B、胆囊管、肝外缘及肝上缘

C、胆囊管、肝上缘及肝下缘

D、胆囊管、肝总管及肝下缘

E、副右肝管、肝总管及肝下缘

  

3、以下哪项不是因技术因素而导致胆道损伤的原因(C)

A、经验不足

B、过度电凝止血

C、视觉感知错觉

D、过度牵拉

E、胆总管周围游离过多,可引起胆管缺血

  

4、以下对副肝管的认识,错误的是(A)

A、右肝管在肝内位置较高

B、由右肝叶或肝段胆管在左、右肝管的肝外汇合而成

C、副肝管几乎都位于Calot三角

D、可汇入肝总管或进入胆囊管

E、损伤后可致胆汁性腹膜炎

  

5、Mirizzi综合征II型可采用(C)治疗

A、及时开腹处理

B、经自然腔道内镜手术

C、胆囊部分切除+瘘口缝合修补+T管引流术

D、创缘对拢缝合+T管引流

E、带血循环组织覆盖修复+T管引流

胆道结石的综合治疗

1、以下对肝内胆管结石的治疗原则的认识,错误的是(A)

A、保守治疗为主

B、取尽结石

C、解除狭窄和梗阻

D、通畅引流

E、保护肝功能

  

、肝内胆管结石根据结石在肝内的分布、相应胆管及肝脏病损程度分为三型,其中对I型的认识,错误的是(B)

A、结石局限于某一肝段或亚肝段

B、临床常见胆管炎和胆道梗阻

C、又称为局限型

D、受累肝脏及胆管病变轻微

E、临床多无症状

  

3、以下对传统开腹胆囊切除术的认识,错误的是(A)

A、是胆总管扩张的胆囊结石合并胆总管结石首选治疗方法

B、创伤大,愈合慢

C、切口感染率高

D、愈合后瘢痕大,不美观

E、容易引起肠粘连

  

4、腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+ERCP/S)治疗胆囊结石合并胆总管结石的远期并发症,不包括以下哪项(C)

A、逆行性胆管炎

B、胆管下端狭窄

C、出血、穿孔

D、胰腺炎

E、胆管恶变

  

5、LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石,胆总管一期缝合术的先决条件是(A)

A、术中胆道镜取石后,明确胆总管内无残留结石

B、胆总管直径在7mm以上

C、胆管内无明显炎症改变

D、胆胰壶腹部及Oddis括约肌收缩功能正常

E、术者有丰富的取石经验

胆道系统肿瘤的防控

1、胆囊癌的淋巴转移第一站侵犯的是(D)

A、肝动脉旁淋巴结

B、门静脉旁淋巴结

C、下腔静脉旁淋巴结

D、胆囊、胆囊管淋巴结

E、肠系膜上静脉旁淋巴结

  

、胆囊的淋巴引流最常见的途径是(C)

A、胆囊-肠系膜途径

B、胆囊-腹腔干途径

C、胆囊-胰腺后途径

D、直接向上引流至肝门的肝门途径

E、胆囊-肝总管途径

  

3、以下哪项不是胆管癌的常见症状(D)

A、皮肤瘙痒

B、恶心呕吐,食欲不振

C、消瘦乏力

D、剑突下左下腹疼痛

E、进行性无痛性*疸

  

4、扩大的胆囊切除包括锲型切除IVb和V段肝脏胆囊床约(A)的肝脏组织,同时行清扫肝十二指肠韧带淋巴结

A、cm

B、1cm

C、5mm

D、5cm

E、6cm

  

5、当胆管内压(D)mmHO时,胆汁分泌停止

A、00

B、

C、

D、

E、50

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