结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/11 14:54:00

甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于喉结下方,气管两旁,分左右两叶,中间相连(称峡部),呈“H”形,形似蝴蝶,犹如盾甲,所以称为甲状腺。吞咽东西时甲状腺可随其上下移动,所以医生检查甲状腺时要求病人吞口水,就是看甲状腺的活动程度。甲状腺对碘有很强的聚集作用,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

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甲状腺结节

甲状腺结节指甲状腺内的结节性病变,与周围的甲状腺组织有明显的界限,可以是单发,也可以是多发,可以是实质性,也可以是囊性,有些病人还会伴有甲状腺功能的异常,是非常常见的甲状腺疾病。大约2/3的甲状腺结节是意外发现,这与B超、CT、磁共振等的广泛应用有关,这些检查手段往往在不经意间发现了甲状腺结节。一般而言,成人每10-20个人中间就会有一个甲状腺结节的病人,女性多于男性。大部分的甲状腺结节是良性的,对身体几乎没有影响,而且绝大多数没有明显的变化,少数良性结节可能发展为恶性,因此还是需要定期随访(每半年或一年随访一次)。

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甲状腺检查

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颈部触诊:检查甲状腺大小、活动度以及结节的大小、质地等。

甲状腺功能:血清TSH、T3、T4、FT3、FT4,了解有无甲状腺功能亢进或减退。甲状腺抗体(血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体),对桥本氏甲状腺炎的诊断有很大帮助,尤其是TSH水平增高时。

超声:具有高度准确性和敏感性,操作方便而且没有创伤,可评估甲状腺结节数目、大小,可了解结节是囊性、实性,还是混合性,以及血流及颈部淋巴结情况等。

甲状腺细针吸取细胞学检查:目前认为是鉴别结节良恶性的最有价值的方法。该检查操作简便,损伤小,诊断率高,几乎没有并发症,也未见肿瘤种植的报道,对明确细胞学类型、确定治疗方案,尤其是手术方案很有帮助。

其它:还有甲状腺核素显像、CT、磁共振等。

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引起甲状腺结节的疾病

引起甲状腺结节的疾病主要是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、炎性结节性甲状腺肿(如甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎)、甲状腺癌等。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤多属良性结节,桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,中医治疗桥本氏甲状腺炎有较好的疗效。甲状腺癌在我国发病率也逐年上升,在女性中更为明显。甲状腺癌发病在年龄上有两个高峰段:7-20岁和45-50岁。甲状腺癌早期临床表现不明显,偶然发现颈部甲状腺有质硬、高低不平、非对称性的肿块,多数病人无自觉症状。肿块可产生压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、局部压痛等;颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征。还可发生肺转移、骨转移等,甚至有病理性骨折。

有如下情况应及时就医,排除恶性结节:

1.年龄小于20岁或大于60岁

2.有甲状腺癌家族史

3.有头颈部放疗或长期接触放射线史

4.结节增大较迅速

5.结节较坚实、无压痛、活动差

6.出现压迫症状或声音嘶哑

7.甲状腺引流区域淋巴结肿大

8.Tg(甲状腺球蛋白)升高

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要不要限碘

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有段时间关于含碘盐存在一些争议,目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率升高有关。甲状腺结节病人要不要限碘还取决于甲状腺功能,如果是甲状腺功能亢进(甲亢)病人、桥本氏甲状腺炎病人、甲状腺抗体阳性的人群还是要限碘,不宜进食含碘盐及含碘的食物(如海藻、海带、紫菜、虾皮、海参及其它海鲜)。

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