前阵子，家住株洲仙庾岭的凌嗲嗲跟往常一样骑着摩托车去赶集。这时，一个年轻人骑着一辆三轮车迎面而来，凌嗲嗲避让不及，被三轮车撞翻在地。当时凌嗲嗲就觉得腹痛难忍，家人赶来后，急医院急诊科就诊。在急诊科做了CT检查，发现腹膜后有一血肿，医院肝胆外科。
入院的当时，凌嗲嗲病情比较平稳，肝胆外科的袁通立主任看过病人后指示：腹膜后血肿不大，暂时予保守治疗，并且反复交代主管医生：密切观察患者的病情，如有变化，及时汇报。到了第二天，一贯耐受能力很强的凌嗲不时喊痛，并且说疼痛比昨天明显加重了。主管医生仔细查体后发觉患者体征比昨天明显加重，腹痛范围也变大了，于是复查了腹部CT，提示腹膜后血肿较昨天改变不大，并将病情汇报了袁主任。
看过病人后的袁主任陷入了矛盾之中：腹膜后血肿是所有腹部外科医生十分头疼的一种情况，因腹膜后以软组织为主，出血的一般是小血管，开腹后，有可能找不到出血的血管，就像海绵上面渗水一样，无法止血；而血肿随着出血，压力逐渐增大，包裹血肿的包膜可以压迫出血的血管，起到止血的作用，所以腹膜后血肿一般是采取保守治疗。目前虽然患者血压等生命体征还算平稳，但感觉疼痛越来越严重，袁主任立即申请了全院相关的专家会诊，在听取全院专家意见后，袁主任再次查看了患者，反复思考后决定：立即手术！
进入腹腔后，发现腹腔内有大量活动性的出血，沿着血迹仔细探查，发现来源于腹膜后血肿，血肿包膜已经破裂了，腹腔内有血块和液体血液！手术中吸净积血，清除血肿，并且顺利找到了出血点，予以止血。手术历时3个多小时，术后复查CT，显示腹膜后血肿已清除，目前凌嗲嗲已顺利恢复出院。
袁主任告诫大家：这次手术还算及时，腹痛明显加重，肯定是血肿压力极大，包膜极度紧张引起，不知什么时候包膜就可能破裂，此时的包膜已经起不到压迫止血的作用了，腹腔内将不断出血，如果等到血压下降，出现休克再手术，肯定是九死一生了。所以虽然此类情况以保守治疗为主。但必须密切观察患者的病情变化，及时手术干预。
名医堂
肝胆外科袁通立
袁通立肝胆外科主任医师硕士研究生导师株洲市知名医师从事普腹外科临床及研究工作20余年，在普腹外科和腹腔镜微创外科方面积累了较丰富的经验；擅长：肝胆、胰脾、胃肠、腹壁疝、乳腺甲状腺等疾病的诊治和重度腹部创伤及危重急症的处理；在腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石、保胆取石、复杂肝胆管结石的手术处理、肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病减肥手术等方面经验丰富，手术水平业内领先。
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