慢性胃炎
慢性胃炎是胃黏膜受到各种致病因素反复的侵袭，发生持续性非特异性慢性炎症或萎缩性病变。其主要临床表现为上腹饱胀、隐痛，伴有食欲减退，恶心、嗳气、反酸等，合并胃黏膜糜烂者，可见消化道出血。
慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性肥厚性胃炎、慢性糜烂性胃炎。以病变部位结合血清壁细胞抗体检查结果为依据，慢性胃炎可分为：A型胃炎（胃体炎，壁细胞抗体阳性）和B型胃炎（胃窦炎、壁细胞抗体阴性）。
临床常多见慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，而老年人萎缩性胃炎发病率较高。老年人慢性胃炎缺乏特异症状，且症状的表现与组织学改变不一致。本病属中医“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等证的范畴。
诊断依据
1、上腹部不适，疼痛、胀满，饭后加重，食欲不振，恶心等。
2、萎缩性胃炎，胃酸低，血清胃泌素升高。
3、内镜检查可见
（1）浅表性胃炎：胃黏膜黏液附着较多，红白相间呈斑状，有水肿、糜烂等。
（2）萎缩性胃炎：胃黏膜呈灰白色，可见黏膜下血管，皱襞变细或消失。
（3）肥厚性胃炎：胃黏膜面粗厚呈铺路子状。
鉴别要点
1、胆囊炎和胆石症右上腹疼痛，常因进食油腻而诱发或加重，胆囊结石触痛明显，胆囊造影或B超检查可发现胆囊特征性改变。
2、胃癌早期症状不明显，中晚期胃痛无间歇期，不为食物或制酸药缓解，病情呈进行加剧，消瘦明显，如癌肿转移，可有相应脏器累及表现。X线钡餐及胃镜检查，结合取脱落细胞和钳取活组织检查可以确诊。
3、神经症进食障碍食欲减退、嗳气等类似慢性胃炎表现，但胃镜检查和活组织检查无异常发现，常伴有神经衰弱症状。辨证论治
1、肝胃不和
胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，苔薄白，脉弦。
疏肝和胃。
柴胡疏肝散加减。柴胡10g，白芍15g，枳壳12g，川芎10g，香附12g，川楝子、玄胡索各15g，*连、吴茱萸、甘草各6g。
2、肝胃积热
胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，舌红苔*，脉弦。
泻肝清胃。
化肝煎合左金丸加减。青皮10g，陈皮10g，白芍15g，丹皮12g，栀子10g，泽泻10g，*连6g，吴茱萸6g，蒲公英20g。
3、瘀阻胃络
胃脘疼痛拒按，痛有定处，痛如针刺，食后痛甚，或便血、吐血，舌紫黯有瘀点或瘀斑，脉涩。
活血化瘀。
膈下逐瘀汤加减。当归12g，川芎10g，五灵脂10g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍12g，乌药10g，延胡索15g，红花10g，枳壳10g，甘草6g。
4、脾胃湿热
胃脘痞满或胀痛，食欲不振，口苦而黏，大便不爽，舌红苔腻，脉濡数。
清利湿热。
三仁汤加减。白豆蔻仁10g，薏苡仁15g，杏仁10g，厚朴12g，通草6g，半夏12g，滑石18g，竹叶6g，玄胡索15g，藿香10g，佩兰10g。
5、脾胃气虚
胃脘痞胀，莫可言状，食后尤甚，纳呆，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。
补脾健胃。
归芍六君子汤加减。当归12g，白芍15g，*参15g，白术12g，茯苓12g，半夏12g，陈皮10g，*芪20g，厚朴10g，砂仁10g。
6、胃阴亏虚
胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，五心烦热，舌红体小，或有裂纹，或光剥无苔，脉细数。
滋养胃阴。
益胃汤加减。沙参15g，麦冬15g，生地*15g，玉竹12g，蒲公英20g，陈皮10g，百合15g，山药12g，佛手12g。其他疗法食疗荜茇3g，胡椒3g，粳米50g。先将粳米煮熟，加荜茇、胡椒粉入粥中再煮片刻，即可服用。
护理
1、对患者进行心理卫生知识的宣传，解除病人的思想压力和长期的忧郁、烦躁等不良情绪。
2、饮食宜清淡富有营养，软硬温凉适宜，并结合病人的体质和疾病属性配合食疗。
3、起居有规律，劳逸适度，动静结合，适应四季变化。预防与康复
1、治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激有食物，戒烟，忌长期大量饮酒。
2、多吃新鲜水果疏菜，尽可能不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量。同时注意合理营养，宜食易消化食物。
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