结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 12:37:00

发现了

胆囊息肉怎么办?

胆囊位于右上腹部,像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方,它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁,在人体需要的时候排泄入肠道帮助消化吸收食物。

什么是胆囊息肉?

胆囊息肉是从胆囊内壁突出生长的实性组织,大约5%的成人在做腹腔超声体检时,发现有不同大小的息肉存在。胆囊息肉一般无特异临床症状,主要是在常规体检做腹腔超声时偶然发现的,发现息肉后需要进一步的检查,如CT和超声内镜检查。

诱因

胆囊息肉高发人群是23~55岁的人群,且男性多于女性,近年来发病率上涨。这主要和现代人的不良生活方式有关。

不吃早餐

吃早餐可以刺激胆囊收缩,把胆汁排到肠道促进消化。如果不吃早餐,晚上分泌的胆汁就利用不上,将继续存储于胆囊内,胆汁滞留时间过长,可浓缩形成胆囊及其他沉淀物,刺激胆囊形成息肉或使息肉增大。

常喝酒

胆汁是由肝脏分泌的,通过胆管储存在胆囊中。常喝酒可引起肝胆功能失调,导致胆汁分泌、排出过程紊乱,刺激胆囊形成息肉或使息肉增大。

过度摄取高胆固醇的食物

吃太多蛋*、动物内脏的食物会增加胆囊负担,易于形成胆固醇息肉,且有可能发展为胆囊结石、慢性胆囊炎。

感染或梗塞

感染病菌时,病菌可通过血液流通或炎症扩散等方式进入胆囊,可引发胆囊息肉。胆囊管梗塞会导致胆囊膨胀,高浓度胆汁因此聚集于胆囊内,诱发胆囊息肉。

胆囊息肉分哪几类?

胆囊息肉从病理组织学分3种类型。

1

是胆固醇性息肉,最多见,95%以上的息肉属于这种类型。它是胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的,经常多个同时存在。

2

称为炎症性息肉,是胆囊炎反复发作的过程中形成的局部组织增生,临床特点是大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎。

3

是腺瘤性息肉,少见,仅占全部息肉的0.5%,一般为单发性。三种息肉里只有它才是真正的肿瘤性病变,虽然属良性肿瘤,但增大到一定程度时便有演变成为癌肿的可能。

发现胆囊息肉该如何处置?

对于年轻的胆囊息肉患者,若息肉直径6mm,可每6个月进行B超检查,观察息肉变化情况;随访期间如果发现息肉直径增加≥2mm,或超声等辅助检查发现胆囊有恶变可能,应行手术治疗;

对于息肉直径>10mm:

影像学显示有血管蒂,应及早行外科手术治疗。

对于息肉直径10mm:

伴有以下高危因素,应行胆囊切除术:

年龄50岁

无蒂性或广基病变

合并硬化性胆管炎

胆总管结石等胆管病变

息肉较大

长蒂或胆囊颈部息肉,影响胆囊排空,伴有胆绞痛发作等临床症状者。

胆囊切除和保胆治疗的选择

胆囊是一个重要的消化器官,并非可有可无,对于功能正常的胆囊不应随意切除。随着纤维内镜技术的飞速发展,临床医师可以通过纤维胆道镜对胆囊进行全面探查,直视胆道内部情况,对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。通过内镜可摘除息肉,病理确诊,从而科学地决定保胆还是切除胆囊。当胆囊发生病变,应果断摘除,强行保留是有害无益的。

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