1.机械性炎症
由于胆囊腔内压力升高，使胆囊壁及黏膜受压缺血引起；
2.化学性炎症
磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂，产生溶血卵磷脂，产生化学炎症；
3.细菌性炎症
由大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内，发生细菌性炎症。细菌性炎症占急性胆囊炎的50%～80%。
临床表现（1）进食油腻食物后出现。
（2）右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，与高脂肪饮食、夜间体位变动有关。
（3）消化道症状。体检右上腹有压痛、肌紧张。
（4）Murphy征阳性。
（5）感染加重时部分患者可出现*疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。
诊断要点进食油腻食物后出现的右上腹部或上腹中部疼痛，可放射到右肩部，查体右上腹部压痛、Murphy征阳性，实验室检查可见血白细胞及中性多核白细胞增多，B超检查可发现胆囊肿大、壁厚、胆石光团及声像、胆汁内沉淀物、胆囊收缩不良等。
治疗（1）手术治疗：
胆囊切除术为首选，胆囊造口术。
急症手术指征：
1）寒战、高热，白细胞计数在20×/L。
2）*疸加重。
3）胆囊肿大、张力高。
4）局部腹膜刺激征。
5）并发重症急性胰腺炎。
6）60岁以上的老年患者。
（2）非手术治疗：
仅适合不能耐受手术及不愿手术者。包括对患者的全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食、解痉止痛、抗生素和严密的临床观察。
练习（答案在文末）一、A1型选择题1.急性胆囊炎最严重的并发症是
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
二、A2型选择题1.女，45岁。1天前进食脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
更多练习尽在题库
立即扫码免费试用
学习路径：
第一步：
胆结石一般在开始时没有表现症状，大多数是在常规体检中发现，那患上胆结石严重吗？胆结石发作时主要是以胆绞痛形式表现，呈持续性阵痛加剧趋势。部分患者并不了解胆结石的危害，在发现疾病的时候掉以轻心，医院就诊导致病情进展为急性胆囊炎。
胆结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。部分单发或多发的胆结石在胆囊内自由存在不易发生嵌顿很少产生症状。当胆石嵌于胆囊颈部时造成急性梗阻导致胆囊内压力增高胆汁不能效果通过胆囊颈和胆囊管排出从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛呈持续性右上腹痛阵发性加剧，可以向右肩背放射往往会伴有恶心呕吐，如果胆囊结石嵌顿持续不缓解胆囊会继续太差增大甚至会合并感染从而进展为急性胆囊炎。
胆结石的危害：
1、急性胆绞痛：当胆囊结石堵塞了胆囊管或胆囊炎胆总管后引起急性胆绞痛，胆囊炎剧烈时难以忍受，胆囊癌并牵扯至右背痛，胆结石的危害伴有高热、胆囊炎寒战、恶心、胆囊癌呕吐，甚至血压下降、胆囊癌烦燥不安、休克、胆囊癌昏迷危及生命。
2、胆囊癌：胆囊结石还可造成十二指肠或胆囊结肠胆囊炎而危及机体。胆结石是胆囊癌的重要致病因子之一，胆管结石胆囊炎或胆囊结石对胆囊的长期刺激胆囊炎可引起胆管壁黏膜的炎性改变胆囊炎至黏膜细胞异常增生，胆囊癌导致癌症的发生，
3、腹膜炎：胆囊结石可导致胆囊疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
4、肝硬化：可引起肝胆化脓性炎症和胆囊炎梗阻造成的肝实质病变，最终导致肝硬化。患有胆结石的老年人很容易诱发心绞痛、心律失常等，也是很危险的信号。
5、并发症：胆囊结石会引起许多并发症，如感染性休克、肝脓肿、胆囊癌胆道出血、胆囊炎肝功能衰竭和肝肾综合症等，胆囊癌还可诱发糖尿病。
胆结石给患者带来很多的不便，90%的胆绞痛是突然发作，疼痛症状常位于上腹部或右上腹的部位，并会放射到肩和背部。平常很容易发生吃的很饱时候、过度劳累或者剧烈运动后;还有部分病人可能在夜间突然发疾病。除剧烈疼痛的症状外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、大汗淋漓、面色苍白等一些表现，也会发生恶心、呕吐等。每次发作一般会持续一段时间，并且往往需要很长时间才能缓解。
现在现在治疗胆结石的方法很多。
胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
往期回顾
皮肤瘙痒，当心是肝病！皮肤瘙痒可不是皮肤病这么简单，有可能要你命！体检时发现胆结石怎么办？记住这几点就够了
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇