今天上午，92岁的方奶奶坐在病床上和家里人闲聊，丝毫不见当初因腹痛来就诊时的痛苦模样。
几天前的上午，方奶奶起床后突然感到右侧腰部疼痛不适，而且感觉到阵阵恶心。“年纪大了，总会有不舒服的地方”，她心想着休息会儿就能好，但5个小时过去，疼痛并未得到缓解。家里人赶紧医院。
医生根据方奶奶的描述为她查体，轻轻按压她的右侧下腹部，一按疼痛加剧，右肾区轻轻一扣也有疼痛感，怀疑是“结石作祟”。随后的CT检查也证实了医生的判断，方奶奶右侧肾积水伴肾输尿管结石，建议马上到泌尿外科住院接受治疗。
图片来源于网络▲
“看样子需要通过腹腔镜手术，才能更好地解决患者的痛苦。”医院泌尿外科主任楼国新在仔细查阅了方奶奶的各项检查报告后说到。
给高龄老人（75岁以上）做手术的风险很大，尤其在麻醉和止血方面。不过，医院泌尿外科建立了一整套高龄老人手术评估体系，通过多学科会诊、保驾，详细评估患者心肝肾功能，这是手术前提。
在和患者家属充分沟通后，楼国新主任专家团队根据方奶奶的情况做了充分的术前讨论，并制定了一套最合适的手术方案——全麻下腹腔镜下输尿管切开取石术+输尿管支架置入术。
手术十分顺利，楼主任成功取出一颗黑色硬硬的、直径为1cm的结石。术后，方奶奶腹部疼痛感完全消失。
结石这东西，真的很爱找上老年人，91岁的马奶奶也被它祸害得不轻。
马奶奶因胸椎骨折、骨质疏松在医院骨科住院。几天前的下午，她右上腹开始疼痛不适，医生马上为她安排了肝胆脾胰B超检查，结果表明马奶奶患胆囊结石伴急性胆囊炎。
检查结果出来后，骨科医生便将她转到了外科接受治疗。医生根据马奶奶的情况，为她实施了腹腔镜下胆囊切除术，手术也非常成功。
结石这个小东西，
哪哪都有它，
到底怎么形成的？
结石—管腔“挡路石”结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。常见于肾脏、输尿管、胆囊或膀胱。总的说来，结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发性感染等症状。
以方奶奶的肾输尿管结石和马奶奶的胆囊结石为例。
一般来说98%小于5mm的输尿管结石都可以自行排出，大于10mm的输尿管结石自然排出率就很低，需要医生介入治疗。
当胆石嵌于胆囊颈部，造成急性梗阻时，胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起一系列临床症状。如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，也就是马奶奶这种情况。
楼国新主任表示，不同部位的结石治疗方法不尽相同，同一部位的结石治疗方案应根据患者结石大小、患者全身状态等因素做出综合决定。其中，传统泌尿外科采取的开放手术，不仅创伤大，而且术后卧床恢复时间长。而经腹膜后途径行腹腔镜手术，具有视野清晰、创伤小、出血少、手术并发症少、恢复快等优点。年纪较大的患者手术都存在一定风险，而腹腔镜手术则可以把这些风险降到最低。
往期推荐
因为没做这件事，8岁的小女孩再也没能从睡梦中醒来
“感谢创造奇迹的你们，留住了我们的妈妈”
明星们都在做的医美，你竟然还不知道？
健康让生活更美好
BetterHealth，BetterLife
长按