陆*医院肝胆外科腹腔镜病区副教授
NO.1
病例资料
患者男性，66岁
主诉：右上腹反复疼痛1月
现病史：1月前患者出现右上腹反复疼痛，无皮肤、巩膜*染，无发热、畏寒、寒颤等不适。医院，给与保守治疗（具体不详），效果欠佳。遂来我院，门诊行MRCP提示：1、肝Ⅷ段胆管多发结石，肝内外胆管扩张，胆管炎。2、胆囊壁稍增厚。3、右肾囊肿。4、十二指肠降段憩室。行上腹部增强CT提示：1、肝内外胆管扩张，肝Ⅷ段肝内胆管结石、胆管炎。2、肝Ⅲ段边缘动脉期强化影，考虑灌注异常。3、胆囊壁毛糙，右肾囊肿。4、十二指肠降段憩室，慢性胃窦炎可能。为进一步治疗，门诊以“肝内胆管结石”收治入院
既往史：无特殊
上腹部增强CT：
肝内外胆管扩张，肝Ⅷ段肝内胆管结石、胆管炎
肝Ⅲ段边缘动脉期强化影，考虑灌注异常
胆囊壁毛糙，右肾囊肿
十二指肠降段憩室，慢性胃窦炎可能
MRCP：
肝Ⅷ段胆管多发结石，肝内外胆管扩张，胆管炎
胆囊壁稍增厚
右肾囊肿
十二指肠降段憩室
上腹部超声：
右肝囊肿；右肝内沿门脉走行强回声，考虑肝内胆管结石
右肝内胆管扩张
胆、胰、脾超声未见明显异常
心肺功能评估：
心肺功能未见明显异常
NO.2
实验室检查
肝脏功能：
GGT:75.8IU/L余指标均正常
多肿瘤标记物：
无异常
血常规：
无异常
凝血功能：
PT:9.5sec
PT-INR:0.81
NO.3
围术期情况
术中情况：
手术时间：5小时10分钟
术中出血：ml
术中输血：0ml
术后情况：
术后住院天数：5天
术后并发症：无
NO.4
术后病理
报告提示：（右肝V、Ⅷ段组织）肝内胆管扩张，管壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润及淋巴滤泡形成，管内可见结石，周围小胆管增生，符合肝内胆管结石改变。周围肝细胞浊肿，可见点灶状坏死及淤胆改变。慢性结石性胆囊炎
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