1．概述
慢性胆囊炎多系长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异大。典型的超声表现为胆囊壁增厚（≥3mm）、毛糙，常合并胆囊结石。其中胆囊结石分为胆固醇结石和胆色素结石，国人中以胆固醇结石为主。2．流行病学
成人慢性胆囊炎患病率约0.78%-3.91%，胆囊结石患病率约2.3%-6.5%，男女比例约1：（1.07-1.69）。我国胆囊结石发病危险因素包括：油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂、缺乏运动、不吃早餐及胆囊结石家族史。可能的保护因素包括增加运动、高纤维饮食、多吃水果、多吃坚果、素食和饮咖啡，但目前仍存争议。3．病因
胆囊结石为其最主要的病因，占95%以上。结石可导致胆囊管反复梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。此外，当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻时，有可能导致肠源性细菌感染，以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌。非结石性慢性胆囊炎主要病因包括各种病原体（细菌、寄生虫和病*）感染、胆囊排空障碍和胆囊缺血。4．诊断
多数慢性胆囊炎、胆囊结石患者无明显症状。常见的症状包括反复发作的右上腹不适、右上腹疼痛和胆源性消化不良，少数患者可有右上腹压痛或叩痛，甚至各种并发症。5．影像学诊断
常规腹部超声检查是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石的首选检查方法。如临床高度怀疑胆囊结石而腹部超声检查阴性者，建议行MRI、内镜超声或CT检查。6．治疗
口服UDCA对胆囊功能正常的胆固醇结石患者有较好的溶石作用。胆源性消化不良症状可通过补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物对症治疗。对于胆绞痛急性发作患者，国内常见解痉药缓解症状，国外推荐NSAID、镇痛剂缓解症状。慢性胆囊炎通常不需要使用抗生素，如急性发作可经验性使用抗菌药物。对于无症状的胆囊结石患者，建议随访观察，不推荐预防性胆囊切除。对于胆囊息肉≥1cm伴或不伴结石的患者，均建议行胆囊切除术。文献来源：中华消化杂志
《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识（年）》
编辑：邱勇刚
邱勇刚