俗话说的“肚子”是指胸部和生殖区之间的部分,医学上叫做“腹部”。俗语中的“肚子痛”,医学专业术语叫“腹痛”。腹痛医院就诊的原因之一,可呈“慢性”(逐渐缓慢发生)或“急性”(短时间内突然发生),程度可轻可重,可累及整个腹部或仅累及一部分。
急性腹痛一般发病急,疼痛程度较剧烈,持续数小时或更久,在医学上称为“急腹症”,是一个需要紧急处理的医疗急症。急性腹痛常医院就诊,进而得到及时的诊治。而慢性腹痛一般发生缓慢,且很多时候疼痛程度较轻,很容易被人们忽视,进而未能及时得到诊治。
任何身体不适,包括慢性疼痛,是疾病对身体发出的一种信号,如果因为这个医院看病,疾病就会尽早得到诊治。千万别以为慢性腹痛这个信号一般比较弱,而不去重视它,进而没有及时得到诊治以致病情进展恶化。
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慢性腹痛特点
起病缓慢,病程较长(半年以上)。多数表现为隐隐做痛,但偶然急性发作也可表现为刀割样的剧痛,烧灼样的痛,针刺样的痛,绞榨样的痛,还有钝痛、胀痛等。有的腹痛表现为一阵阵的痛,有的则为持续性的痛,也有突发性腹痛。慢性腹痛可以时发时止,或时轻时重。
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慢性腹痛原因
引起慢性腹痛的原因成千上万,可以是器质性的疾病(有明确的身体的器官或组织损害),也可以是功能性的疾病(由支配器官的神经系统的失调引起,没有明确的组织或器官的损害)。
腹痛最常见的原因是来自于腹部器官的疾病。但是胸腔和心脏的疾病也可引起上腹部痛、会阴部生殖器官的疾病也可引起下腹部痛。
不同部位慢性腹痛的常见器质性病因
(引自慢性腹痛基层诊疗指南)
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什么情况下的慢性腹痛应及时就诊
诚然,慢性腹痛不需要像急医院就诊,但其仍然遵循早诊断、早治疗这一医学原则。在年慢性腹痛诊疗指南中指出,如有以下报警征象的慢性腹痛,医院就诊。
年龄40岁
便血
黑便
贫血
腹部包块
腹腔积液
发热
近半年内体重下降
胃肠道肿瘤家族史
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慢性腹痛的治疗原则
对于器质性疾病所致慢性腹痛,在明确诊断后予以病因治疗的同时,给予止痛药物可达到很好的治疗效果。
由功能性疾病所致慢性腹痛,因其无明确的组织或器官损害,无法行病因治疗,往往是给予止痛等对症治疗。此时的治疗目标不是完全消除慢性腹痛,而是尽量减轻症状,提高生活质量。
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慢性腹痛治疗方案
无论器质性还是功能性疾病所致慢性腹痛,调整生活方式和饮食,戒除吸烟、饮酒等不良嗜好,以及避免情绪紧张等均属必要。
1
病因治疗
对于大多数器质性疾病所致慢性腹痛在治疗原发疾病的同时即可明显缓解腹痛。
2
对症治疗
疼痛的对症治疗方面,遵循世界卫生组织的疼痛三阶梯治疗原则。一般可将疼痛粗略的分为轻度、中度、重度疼痛。
轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物。常用药物包括对乙酰氨基酚、扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布。
中度疼痛:可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物。常用药物有可待因、布桂嗪、曲马多。
重度疼痛:可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。常用强阿片类药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)。
3
心理的治疗
对于部分功能性疾病所致慢性腹痛,单纯的止痛药物可能无法改善疼痛症状,可能需要心理专科的介导,甚至加用抗精神病药物。
4
中医治疗
博大精深的中医对慢性腹痛也有一定疗效。但是受中医发展的限制,中医治疗腹痛缺乏高质量的循证医学证据。建议在应用中医药治疗慢性腹痛时去正规中医药机构,同时避免长期服用中草药,以免引起肝肾功能损害。
医院外科医生袁小伟医生于年从西安交通大学医学院临床医学七年制毕业。其医院、医院、医院肝胆胰外科、普通外科工作。袁医生持有肿瘤学硕士学位,毕业后一直从事普通外科临床工作,于年取得主治医师资格。袁医生长期在肝胆胰外科、普通外科工作,掌握常见普通外科疾病的临床特点及诊断与治疗,掌握外科手术的各项基本和常规操作技能,掌握胃镜、肠镜、十二指肠镜操作技术。每年参与普通外科手术超台,可以术者身份独立完成腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、开腹脾切除术、开腹肝破裂修补术、开腹胆囊切除术、开腹胆肠吻合术、开腹胆总管切开取石+T管引流术等手术。可独立开展胃镜、肠镜及十二指肠镜下的各项诊疗操作,如胃镜、肠镜下息肉切除术、胃镜、肠镜下黏膜切除术、ERCP、乳头括约肌切开、乳头球囊扩张、鼻胆管引流、胆道支架置入、胆管结石取石等。袁医生在普通外科的工作涵盖了以下领域:胃肠道,肝胆胰脾,肿瘤学,内镜学。尤其擅长:肝胆胰系统疾病的诊治(腹腔镜、开腹外科手术及内镜下的治疗)。袁小伟医生以第一作者身份在中华普通外科杂志和腹部外科杂志发表论文2篇。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇