随着全民生活水平的提高，我国胆石病的发病率也呈上升趋势，今天我们介绍胆囊结石相关的健康宣教。
相关定义
胆石病：发生在胆管和胆囊的结石。胆囊的解剖位置：位于肝脏下面的胆囊窝内，为一个梨形的中空器官，容量30-60ml，（如下图）。
胆囊的生理作用：贮存、浓缩和调节胆汁排放的作用。
胆汁是由肝细胞分泌，在非消化期，胆汁经肝管转入胆囊内贮存；在消化期，胆汁可直接由肝脏和胆囊排到十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。通俗一点讲，胆囊只是胆汁旅行的中转站，肝脏分泌胆汁进入胆囊存储，正常肝脏一天能分泌-ml的胆汁，足足一大瓶可乐那么多，而进入肠道的没有这么多，被胆囊收缩了,大部分水分重吸收，当肠道需要胆汁去消化食物时，胆囊就会收缩，把浓缩的胆汁挤入肠道进行消化。
胆囊结石：胆汁中含有胆固醇、胆色素、钙质等成分，在高脂饮食、女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食等的作用下，会形成结石。根据胆石成分不同，分为：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。我国常见的结石是胆固醇结石，或以胆固醇为主的混合型结石。
病因
1.饮食2.代谢因素:主要与脂代谢有关
3.胆道感染:胆汁淤积、细菌或寄生虫入侵
4.胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成
临床表现
1.大多数病人无症状，既不引起胆囊炎，也不导致梗阻，随着体检意识的增高，很多人是通过检查发现，称为无症状胆囊结石，（如下图）。
2.胆绞痛：典型表现是饱餐、进食油腻饮食或者睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位加上迷走神经兴奋，石头将胆囊颈堵住，就是把胆汁出去的门给堵住了，可出现阵发现或阵发性加重的右上腹或者上腹部绞痛，疼痛可向右肩部或者背部放射，可伴有恶心、呕吐。（如下图）
3.上腹隐痛：多数病人进食过多，吃肥腻饮食时或者休息不好时出现，常被误诊为“胃病”。
4.胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或者堵塞胆囊管但未合并感染，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质所导致。积液呈透明无色，称为“白胆汁”。
5.其他：①*疸：极少引起*疸，结石掉入胆总管，如果引起梗阻，（如下图）会出现梗阻性*疸。
②.结石掉到Vater壶腹部，堵住了胰液，导致胆源性胰腺炎（如下图）检查、治疗
1.检查：B超是胆道疾病首选的辅助检查。B超可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，有结石光团。
检查胆囊时，需禁食8小时、禁饮4小时以上，检查前3天禁食牛奶、豆制品等产气食物，前1天晚餐宜进清淡素食。
2.治疗：有症状的或有并发症的胆囊结石首选腹腔镜手术治疗。腔镜手术优点：切口小、创伤小、出血少、恢复快。
术前术后健康宣教
一.术前准备
1.禁食水，完善相关检查。
2.疼痛剧烈者必要时行胃肠减压，行抗炎、解痉、对症治疗，疼痛缓解，炎症消退后可进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食为宜。
3.备皮用肥皂水清洗脐部，脐部污垢用液体石蜡油浸泡后清洁。
二.术后指导
1.术后6小时、生命体征平稳者即可取半卧位,鼓励早期下床活动，防止术后肠粘连。
2.术后禁食禁饮，待肛门排气，胃肠功能恢复后，方可进流质饮食如面汤、米汤、白粥、鸡蛋汤等，尽量避免豆浆、牛奶等产气食物。
3.部分患者留置引流管,应注意妥善固定引流袋于床边，保持引流通畅，避免受压、扭曲、折叠,翻身活动时注意切忌脱出。
4.注意事项：腹腔镜胆囊切除术（LC）术中需将CO2注入腹腔形成气腹，达到术野清晰并保证腹腔镜手术所需空间的目的，如下图。
术后虽将腹腔内的气体尽量排空，但实际上还有少许气体沉积于腹腔空隙，剩余气体会刺激双侧膈肌神经，有些病人会出现肋下疼痛或后背部疼痛。所以患者麻醉完全清醒后，可以早期运动，运动方法如下：
（1）未输液的手用力上举5次，屈伸肘关节5次；
2.屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次；
（3）早期床上翻身：在护士或家属的协助下翻身。
出院指导
1.脂肪泻：胆囊切除后，由于胆汁无法再经过胆囊浓缩，所以参与消化的胆汁中的胆汁酸及胆盐浓度大大降低，会导致很多患者在进食高脂饮食后发现脂肪泻等消化不良，经过3-6个月，机体会逐渐适应。
2.饮食指导：所以出院后注意选择低脂肪、低热量、低胆固醇、高植物蛋白等饮食；规律进食，少量多餐；适当增加富含蛋白质的食物，如瘦肉；多吃富含膳食纤维的食物，如小米、燕麦、玉米、红薯等粗粮；多摄入新鲜蔬菜及水果。
3.注意休息，避免劳累。
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