主诉:上腹痛1天。现病史:患者自诉半月前因复合性溃疡伴出血在当地住院治疗时行B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，未行治疗。昨天无诱因出现上腹部胀痛，呈持续样，伴寒战、发热（具体体温未测）、恶心、呕吐胃内容物，吐后症状缓解，反酸，无*疸，心慌、气短，黑便等症状。今日急转诊来院。既往史:有脑出血病史20年，高血压病史5年，近期服用硝苯地平控释片；糖尿病病史，服用格列比嗪片2.5mg每日三次，二甲双胍缓释片0.5g每日一次。有输血史。个人史、婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:体温：36.7℃脉搏：次/分呼吸：21次/分血压：/85mmHg。全身皮肤黏膜颜色正常，无*染。巩膜无*染。腹软，剑突下及右肋下压痛，有反跳痛，无肌紧张。Murphy征阴性。当地因消化道出血相关检查：胃镜：复合性溃疡，腹部US：胆囊结石，动态观察CT出现胰腺炎征象，MR见胆总管结石：↓住院后查腹部US：CT：MR：血常规：肝功、淀粉酶：其它：凝血、血气、心超、心电图。↓ERCP诊治：球部溃疡已好转，呈瘢痕状：乳头及插管造影，进了1次胰管：造影结石不明显，切开刀在胆管里来回动动也没见结石，或在镜身后面？复习MR，从这张片子看，不排除结石在胆囊管近胆囊管-胆总管开口处：切开后，网篮进去，果然在胆囊管方向拖出了石头：取石，切开的不够，有点紧，取不出来：重新释放掉，JHY-BD-10-40--A扩一下再取：取出后球囊清理：球溃出血刚经治疗后出血停止，怕鼻胆管摩擦球部溃疡导致再次出血，植入COOKTTSO-8.5-7支架1枚：术后第二天生化：第三天生化：复查CT：
1周后LC术，术后2天复查肝功：
各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇