结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/8 17:24:00
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重疾不重季博士导读

胆囊息肉即胆囊壁上向胆囊腔内长出一个小的突起,一般体检超声检查发现,也称“胆囊息肉样病变”。胆囊息肉是常见病,那么我们应该如何正确对待胆囊息肉。

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胆囊息肉中最常见的是胆固醇性息肉,和胆固醇的代谢紊乱有关。胆固醇性息肉常是多发,并且较小,大多在3到5毫米,一般不超过1厘米,不会很快长大。在观察过程中,息肉的数目可以有变化。有些息肉甚至可以脱落,随着胆汁排出。但是偶尔也有单发的,只有一个息肉,直径也可以大于1厘米,不常见。胆固醇息肉不会恶性变成为胆囊癌,但是有时可以形成胆囊结石。如果没有自觉症状,不需要治疗。

其次是炎性息肉,是因为胆囊的慢性炎症引起,所以常发生在胆囊结石,慢性胆囊炎的情况,不是真正的肿瘤。需要治疗的是引起炎性息肉的病变,而不是炎性息肉本身。

真正的肿瘤性息肉是胆囊腺瘤,有一定的恶变率,需要警惕。一般具有以下特点的胆囊息肉样病变恶性变的可能性大,需要积极治疗:1、息肉直径大于1厘米;2、单个息肉;3、息肉的基底较宽;4、并发胆囊结石;5、女性患者;6、息肉位于胆囊颈部。

胆囊息肉治疗原则

1、对于多发的,直径小于1厘米的息肉,没有症状,不需要治疗,只要定期观察即可,一般每半年做超声检查一次。

2、对于单个的息肉,如果直径小于1厘米,也要定期观察,如果有增大的趋势,需要手术治疗。

3、对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者,如果有自觉症状,应该做胆囊切除手术。

4、对于直径大于1厘米的单个息肉,或息肉位于胆囊颈部(容易堵住胆囊管开口,引起胆囊炎),不管是否有症状,都应该考虑手术切除胆囊。

5、高度怀疑有癌变的,更应该积极手术。

关于药物治疗,因为没有有效的药物能够消除息肉,所以不推荐应用。

重疾不重季博士提示

胆囊息肉是常见病,大多数需要定期随访观察,不需要积极治疗,对于直径大于1厘米的胆囊息肉或短期内快速增大的息肉应考虑积极治疗。

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