近日，新医大二附院普外科分别为二位92岁和96岁超高龄老人实施了腹腔镜胆囊切除，且术后恢复良好。据介绍，患者齐某和田某因急性结石性胆囊炎伴急医院就诊，医院皆因患者高龄故手术犹豫不决，最终患者慕名前来我院普外科就诊。入院后科室主任马博对他们进行了详细检查，考虑到患者超高龄及其他基础疾病较多，随即带领全科医生做了充分的术前讨论，并组织心血管内科、呼吸科、重症医学科、手术麻醉科等专家进行院内会诊，制定了科学合理的手术方案，组织精干力量为两位老人顺利实施腹腔镜胆囊切除术（LC）手术治疗。术后精心护理，目前二位老人身体恢复良好，92岁老人现已出院。
此次两位超高龄老人的手术成功，代表着新医大二附院普外科手术技术的高质量发展，此次高难度手术通过手术麻醉科主任王龙、综合外科ICU负责人张红玉的协作顺利完成。
我国是一个正步入老龄化的国家，胆石症在高龄及超高龄患者中呈逐渐上升趋势,同时常合并心脑血管疾病及脏器功能不全，因此治疗起来比较复杂，病死率高。超高龄患者脏器功能和承受应激的能力均有所减弱，在临床上这些患者在原发疾病基础上易发生感染，同时多种并发症的存在导致风险明显增加，有些甚至危及生命，化脓性胆囊炎、胆管炎常是此类患者的死因。
超高龄患者胆石症合并感染的临床特点：1）高龄老年人神经传导功能下降，对感觉感应和应激反应迟钝，临床表现不典型，与实际病理改变有差异，故病情虽重，但是自觉症状轻微，从而造成诊断的困难；2）机体抵抗力下降，多伴有明显的多脏器功能减低，特别是合并心、肺、糖尿病疾病多见，出现胆道感染时容易造成多脏器功能衰竭，对手术的耐受性明显下降，增加死亡率；3）有些患者胆道疾病病史长，既往有保守治疗后好转的治疗史，同时家属因患者年龄大，多主张保守治疗，不愿接受手术治疗，从而错过最佳手术时机，导致手术难度增大，中*性休克、多脏器功能衰竭等严重并发症的发生率明显增加；4）高龄患者胆囊肌张力减退，胆囊排空能力差，结石易于嵌顿胆囊壶腹及胆囊管，胆囊内压增加，继发感染形成化脓性胆囊炎，加上胆囊小动脉硬化供血不足，导致胆囊炎症进展快，发生穿孔、中*性休克的概率明显增高。
因此，有学者主张尽早手术治疗，其主要理由是老年人胆石症特别是急性胆囊炎病情变化快，易发展为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔和化脓性胆管炎。值得一提的是，对于超高龄胆石症患者的处理也不能谈虎色变。随着社会进步、生活条件的改善，超高龄群体的身体健康状况及应对外界和内平衡改变的能力明显增强，而急性胆石症及相关的并发症只要处理及时适当，应能够较快恢复正常，采用微创技术可明显减少并发症发生或加重的概率。
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来源：普外科编辑：严毅责编：梁晨主编：陈金璐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇