结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 14:16:00

很多人体检发现胆结石之后,多多少少都有点疑惑,自己怎么会长胆结石呢?听说得了胆结石发作起来疼得要命啊,该怎么办呢?

胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1%~2%。

胆结石分好多种,平时大家说的胆结石一般指胆囊结石。

胆囊是一个储存胆汁的地方,肝脏分泌了胆汁先存到胆囊,需要的时候,再从胆囊排出来,经过一段细细的管道,排到肠子,参与食物的消化。

为什么会长胆结石?

长胆结石的原因很多,各种可能影响胆汁成分的因素都有可能增加胆结石的风险。

中老年人:随着年龄的增长,人体的代谢逐渐退化,胆汁内的各种成分比例发生变化,胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积,日积月累形成结石,这种现象特别多见于40岁以上的肥胖女性。

常年不吃早饭的人:肝脏经过一晚上工作,胆囊内已经充满了胆汁,如果早上不吃东西刺激胆囊排空,那么胆汁将继续留存在胆囊内,使胆汁浓度增加,这种条件下胆汁的某些成分就可能析出结晶,常年累月下来形成结石的风险较高。

我的胆结石怎么不疼呢?

一提起胆结石,大家的第一反应就是疼。

其实疼只是胆结石比较典型的症状,医学上叫胆绞痛,经常发生在饭后,右上腹出现剧痛。出现这种症状的原因是:进食后,尤其是高蛋白、高脂肪饮食后,胆囊努力排出胆汁,但是结石卡在了胆囊开口的地方,造成胆囊内压力突然增加,引发疼痛。

胆结石还有很多其他的症状,比如肚子胀、说不清位置的轻度腹痛,还有各种道不明的肚子不舒服,在进食油腻的食物后更明显。因为这些表现不典型,很多人就觉得是胃病,就算查出来胆结石之后,不经过医生提醒也想不到是胆结石的问题。

也有一些人的胆结石是真的没有任何症状,就是查体的时候发现的。

胆结石该怎么治?

如果症状比较明显,尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话,现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。随着腹腔镜技术的发展,现在一般的胆囊结石都能通过腹腔镜手术完成,创伤小,恢复快。

医院倡导做保留胆囊单独取石的手术,迎合了部分患者认为「身体发肤受之于父母不可或缺」的理念,但是这样复发几率会非常高。

为什么复发几率高呢?原因是,手术后胆囊内壁不再光滑,更容易形成结石,还得手术。而第二次再行手术的时候因为局部粘连瘢痕,很可能因此而丧失了腹腔镜治疗的机会,被迫开腹手术,得不偿失。

对于一些没有症状的胆结石,该不该手术,其实医学界也有争议。

保守派观点:不建议手术。

很多结石到死也不会发作,患者没有必要挨这一刀。

有些不典型的症状如隐痛、嗳气等,部分患者的症状,即使手术过后,仍不能缓解。

只要手术就有一定的风险。

激进派观点:积极手术。

虽然这部分患者症状不明显,但是不少人将来会有各种症状出现,甚至发生急性胆囊炎、胆管炎。万一急性发作的时候患者在野外、山区等不能及时就医的地方就麻烦了;或者发作时患者年龄较大,心肺功能差,不能耐受手术,就错过最佳治疗时机了。

胆结石常年慢性刺激会有一定的癌变几率,而胆囊癌的预后是很差的。

胆结石堵塞胆汁排出的管道,引发急性胰腺炎

有没有不手术,也能解决结石烦恼呢?

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