有粉丝留言让讲讲桥本甲状腺炎，问是不是无药可治。
先回答，这是个慢性病，目前还没法根治，也就是说，治标不治本。
还有一个无奈的问题就是，只有等病情发展到一定程度，比方出现了甲减，才开始用甲状腺素替代治疗。
不过看到这也不要难过，因为大部分患者是不需要吃药的，只要甲功正常、甲状腺也没有明显肿大，记得定期复查就行了，可以每隔6-12个月查一次甲功，必要的时候，查下甲状腺彩超和甲状腺抗体。平常饮食和生活作息规律健康，保持个好的心情，这些也是非常重要的。
下面再展开讲讲。
桥本甲状腺炎，是多年前一个叫桥本的日本医生第一个发现的，所以就用他的名字命名了。
这里的“炎症”，不是指外来的细菌或者病*引起的感染性炎症，而是一种自身免疫性炎症。也就是说，桥本是一种自身免疫性疾病。
怎么发病的呢？
简单来讲，就是免疫功能出了问题，敌友不分，自家人打起了自家人。
身体产生的一些特异抗体，一看见甲状腺，就往死里揍，甲状腺很老实，不跑，不躲，也不还手，受伤了就自己疗伤。
如果伤势恢复很快，甲功也就不会有啥问题，如果旧伤未愈又添新伤，甚至打残了，那就会出现甲减这些异常了。
要是取个病理，会看到大量淋巴细胞浸润在甲状腺里面，所以桥本又有个学名，叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
女生容易得这病，尤其是30-50岁的中青年女性，女生发病率是男生的15-20倍。
至于这病是什么原因引起的，目前医学上还没完全搞清楚，不过比较明确的是这病能遗传，另外精神压力过大、紧张焦虑、怀孕、感染、碘摄入过多、长期吃含碘的药物（比如胺碘酮）等等因素，都可能诱发或者加重这病。
这病起病很隐匿，很难发觉到，然后病情发展非常缓慢。
在早期，可能没有任何的不舒服，不少人是体检或者筛查的时候无意中发现的。也可能出现短暂的甲亢，这是因为甲状腺细胞被破坏后，里面储存的甲状腺激素一下子释放了出来，造成血液中甲状腺激素猛的增多，会有心慌、手抖、怕热、多汗、脾气暴躁的表现。还可能出现脖子变粗，那是因为甲状腺肿大了，建议做个彩超和甲状腺抗体排查。
随着病情进展，甲状腺破坏严重，身体代偿不了，这时会出现甲减，人会感到怕冷、注意力不集中、记忆力下降、无精打采、易疲劳、脱发、浮肿、易长胖、便秘等等。
下面就是治疗了，其实文章开头我也提到了，这里再具体讲一下。
如果抽血甲功结果正常，甲状腺也没有明显肿大，出现压迫气管的情况，每隔6-12个月复查一次甲功就行了，彩超和抗体必要时也查查。
如果这病引起了甲亢，症状比较重，会用到抗甲状腺药物。
如果引起了甲减呢？临床甲减，也就是不光甲功降低，还有症状，这时候肯定要吃甲状腺素的，而且终生都要吃，吃到闭上眼的那一刻，中途不能自行停药。这里重点说一下亚临床甲减，根据TSH值的不同分为轻度和重度。依目前相关指南，重度的话，要吃甲状腺素，一般也要终生吃；轻度的话，看情况，如果伴有甲减症状、TPO抗体阳性、血脂异常或者动脉粥样硬化疾病，建议吃药。
得这病的女生，有个情况一定要特别重视，就是如果你有亚临床甲减了，近期打算怀孕，一定要把TSH控制在2.5mIU/L范围内，才能怀孕，我那篇文章专门聊了这事，《亚临床甲减的治疗及监测：普通vs.孕期人群》。而且还要定期复查甲功，根据检查结果，在专业医生的指导下调整药量。之所以要定期复查，是因为怀孕的早中晚期TSH控制的目标值都是不一样的，所以啊，一定要看专业医生。如果治疗不规范或者控制的不好的话，可能会出现流产、早产、胎儿大脑发育异常等产科并发症。
最后，说一下饮食，到底怎么吃。
我看到一些网友说这病这也不能吃那也不能吃，真要是这样，那生活还有什么乐趣呢，已经够苦逼的了。还有些人专门吃无碘盐，其实啊，大可不必。
因为总的来讲，这病在饮食上并没有明显的禁忌，超市卖的那种普通加碘盐是可以吃的，碘是身体合成甲状腺激素的原料，要是摄入不足，会引起碘缺乏病，甚至还会影响体格和大脑的正常发育。
所以，不要因为得了这病，就把碘视为洪水猛兽，普通加碘盐可以吃，只是要少吃些含碘量高的食物，比如海带、紫菜、海鱼这些。还有平常尽量少食多餐，不要暴饮暴食。
这里顺便说下硒。
有研究发现硒跟这病有关，部分桥本患者补充了硒之后，甲状腺抗体水平下降了，免疫力提高了。不过，这些研究还不够充分。硒的疗效到底怎么样，有哪些副作用，这些问题还需要更多的研究来证实和明确。目前临床上也没有大量推广药物补硒，大家不需要刻意去吃这种药，其实食补更好一些，多吃一些含硒丰富的食物，比如肉类、动物内脏、大蒜、杏仁等等。
文章写到尾声了，说点心里话：谁都不想得这病，真要得了，那就坦然接受吧，用一颗平常心去对待，这病发展过程还是很缓慢的，我们也并不是束手无策。基因性别这些我们决定不了，但我们可以通过其他方面来努力，健康饮食、规律作息、适当运动、笑口常开，这些对自身免疫系统的调节都是有好处的，然而这些看似无足轻重的生活细节大多数人却忽视甚至无视了。
1个臭皮匠