12月22日，普外科团队为一位胆囊癌、肝脏继发恶性肿瘤患者实施困难复杂肝中叶完整切除手术，完整切除了区域性病灶，实现了肿瘤的根治，提高生存期，有效减低了瘤负荷，为后期配合化疗及神经内分泌治疗打下了坚实的基础。
患者mmm，女，56岁，主因“反复右上腹疼痛25年，加重5天”入院，综合病史、查体及相关实验室检查，诊断为“急性结石性胆囊炎、胆囊占位（肝脓肿），进一步完善影响学检查，多考虑肝脓肿，积极术前准备，于11月20日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，肝脓肿切开引流术，术中见胆囊化脓性改变，临近胆囊旁肝脏占位性病变为囊性，表面有脓苔。切开后可见脓液及坏死物溢出，术中顺行切除胆囊，留置腹腔引流管，术后病理为胆囊恶性肿瘤，病理分型为神经内分泌癌，同时，肝脓肿壁活检病理证实为肝脏继发恶性肿瘤。随后普外科就该病例进行了讨论，并先行请介入科会诊并行肝脏转移灶栓塞治疗，但栓塞剂留存不佳，治疗效果不好，后经复查CT提示肝脏瘤体较前明显增大，再次讨论病情并与家属协商后，确立目前最佳治疗方案为先行切除肝脏转移灶，并配合化疗。
确定治疗方案考虑到该患者病情复杂，且原发胆囊恶性肿瘤，预后不佳，本次经普外科各位医生反复推敲，并与外院专家（医院肝胆外科）协商后，确定手术方案，并应家属要求，请医院肝胆外科专家来我院指导手术，于12月22日在全麻下成功实施了肝中叶完整切除，手术过程中确如术前所料，肝脏继发恶性肿瘤已较1月前明显增大，且侵犯胃窦部胃壁组织，与十二指肠及肝十二指肠韧带重度粘连，部分融合，手术初期较为困难，但经精细化解剖层次，手术得以成功进行，切除肝中叶同时，妥善清扫了胰头前方No13，肝总动脉旁No8，肝十二指肠韧带区域No12A、No12B、No12P淋巴结，达到了肿瘤的R0级切除，且术中与专家探讨后，确定了后期的化疗方案。
手术顺利进行该复杂病例的成功规范治疗及手术得益于普外科近3年来确定的“走出去、请进来”的人才培养计划。自年开始，普外科先后派出4名年轻医生前往医院、北京医院、医院（中医院）进修学习，同时请这些代医院专家来我科指导手术，使普外科近几年在肿瘤规范化、标准化手术的方面达到了前所未有的高度，同时在肿瘤个体化治疗方面更全面，更具体，大大提高了普外科在肿瘤外科治疗领域的水平。依赖于普外科近十几年来发展腹腔镜技术的基础，目前已能自行开展腹腔镜下甲状腺恶性肿瘤根治术、胃癌根治术、结直肠癌根治术，肝肿瘤切除，脾切除等复杂微创手术，为患者带来了福音。
为患者带来福音供稿：普外科过一清
编辑：薛秀芳刘芳丽
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