本文指导医师:杨育峰
甲状腺功能，简称「甲功」，
是一种通过抽血进行的内分泌检查。
然而真相是它与甲状腺彩超一同，
是检查甲状腺的两大神器。
为什么要做甲功检查？
甲状腺功能检查是甲状腺疾病患者经常要检查的项目，通过甲功检查，可以很直接地了解到甲状腺各项指标是否在正常范围。
通常甲功检查分为：甲功三项、甲功五项、甲功七项，其中甲功五项检查最为常用，医院也可以检查四项或者检查想要检查的单项目。
√甲功三项，指T3（三碘甲状腺原氨酸）,T4（甲状腺素）,TSH（超敏促甲状腺激素）。
√甲功五项，指T3,T4,TSH,FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）,FT4（游离超敏促甲状腺激素）。
√甲功七项，指T3,T4,TSH,FT3,FT4,TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体）,TG-Ab（甲状腺球蛋白抗体）。
所以无论您是查出甲状腺结节，还是有了甲状腺异常的症状，医生都会建议您做一个甲状腺功能检查（后简称“甲功”）。
甲状腺功能检查
到底查三项还是查五项？
1.体检、初筛，查三项就够了
如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。
原因之一，是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。
原因之二，是甲功检查并不算便宜，在初筛阶段，没有必要做更贵一些的检查。
原因之三，是因为TT3和TT4的测定容易受到血清中TBG指标的影响。当TBG数据异常时，它们的测定结果也容易随之出现异常，尤其是TT4受到的影响更大。
总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。
2.有甲功异常在服药，最好查五项
对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者，
比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。
TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。
通过这个指标，就可以比较容易地发现甲亢患者。此外，当患者存在自身免疫性炎症，如桥本甲状腺炎时，血清中会出现T3抗体和T4抗体，他们会干扰FT3和FT4的结果。
这种时候，通常需要通过其他的检查，如TRH兴奋试验等做进一步的辅助判断。
由此可见，无论是TT3、TT4还是FT3、FT4，都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重，更全面、详细地评估患者的甲状腺功能，对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项或者甲功七项。
甲状腺患者需多久查一次甲功？
1.甲亢
对于甲亢这种疾病，在用抗甲状腺药物治疗的同时，医院复查甲状腺的功能，定期检查可明确是否治疗有效，以及是否需要调整药物剂量。
口服药物治疗者：如果症状还没控制，2周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至4～6周复查一次。
放射性碘治疗或手术治疗后：2～4周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。
2.甲减
经常做“甲功”的甲减病人都知道甲功结果其实就是甲状腺相关激素水平测定结果，按时监测甲状腺功能情况，根据检查结果调整药物的用量，以便更好达到治疗效果。
甲减患者在调整药物剂量期间，每月复查一次；药物剂量稳定后，每3～6个月复查一次。
3.甲癌
甲状腺切除手术后使用左旋甲状腺素片的患者，也同样需要经历一段药物剂量调整期。
术后，服用甲状腺素治疗者：在剂量调整阶段每月复查一次；剂量稳定后根据情况定期复查。
有桥本甲状腺炎但甲功正常者：即TPOAb或TgAb升高，但TSH、T3、T4正常。每半年～一年复查一次甲功；一旦出现甲亢或甲减症状，需立即复查。
3.孕妇
由于许多重要的生理和激素变化发生在妊娠期间，这些变化将影响甲状腺功能，甲状腺功能障碍对妊娠过程和胎儿也会带来不良后果，所以怀孕时甲状腺的检查非常重要！
甲减者：孕20周前每4周检查一次，孕20周后每4～6周检查一次直至生产，产后6周复查一次。
甲亢者：每2～6周检查一次。
甲状腺癌，在接受甲状腺素治疗者：每4周检查一次，直至妊娠20周。
TPOAb或TGAb阳性但TSH、T3、T4正常者：妊娠前半期每4～6周检查一次，妊娠26～32周期间至少检查一次。
特别说明
如果有特殊情况，不能刻板地按照上面所说的时间复查，应该按照医生建议的频率复查。
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