甲状腺功能,到底查三项还是查五项 - 结石性胆囊炎

TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

程少为医生 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html
甲状腺功能都包括什么项目？通常，甲状腺功能检查包括下面几项：TSH：促甲状腺激素FT3：游离三碘甲状腺原氨酸FT4：血清游离甲状腺激素TT3：血清总三点甲状腺原氨酸TT4：血清总甲状腺素甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。平时我们说的「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4；而「甲功五项」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。体检、初筛，查3项就够了如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。原因之一：是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。原因之二：是甲功检查并不算便宜，在初筛阶段，没有必要做更贵一些的检查。原因之三：是因为TT3和TT4的测定容易受到血清中TBG指标的影响。当TBG数据异常时，它们的测定结果也容易随之出现异常，尤其是TT4受到的影响更大。因此，总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。有甲功异常在服药，最好查五项对于某些已经确诊存在甲功异常的患者，比如甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺切除手术、一直在吃优甲乐的患者，医生通常会让患者检查甲功五项甚至七项（多2项：过氧化物酶抗体、免疫球蛋白抗体）。这是因为，TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。通过这个指标，就可以比较容易地发现甲亢患者。由此可见，无论是TT3、TT4还是FT3、FT4，都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重，更全面、详细地评估患者的甲状腺功能，对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项。

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

很多甲状腺患者都有过这样的经历：自己的脖子出现了肿大，检查确认是甲状腺肿大，医院做甲功五项却发现各项指标都是正常值，过了很长一段时间才被确诊患有甲状腺疾病，这是怎么一回事呢?近半年来，前后有好几个朋友都问王先生：脖子怎么看起来变大了，是怎么了吗?王先生以为是自己平时工作太累引起的淋巴发炎，也就没特别放在心上，想着自己调整一下生活状态就好了。

莫要轻视甲状腺肿大的症状

但一段时间过去后，王先生自己照镜子也觉得脖子有点凸起，甚至越看越大，心里难免一慌，医院就诊。奇怪的是：他的甲状腺血检均未发现异常。但过段时间单位体检时却被查出甲状腺病变。这究竟是怎么回事?有很多朋友问：甲状腺肿大，自己和医生都能摸到，甚至都能看到脖子大了，但是抽血查甲状腺功能却是正常的。在这里给大家说明一下：甲状腺肿大实际上是老百姓一种土话，就是甲状腺腺体体积较正常状态增大了，这个增大有各种各样的原因，一般来说可能是这两种情况：单纯性结节性甲状腺肿即“大脖子病”第一种是最常见的单纯性结节性甲状腺肿，其实就是缺碘时期的大脖子病。因为缺碘，甲状腺会代偿性肿大，但化验基本正常。桥本氏病随病变会出现甲功变化第二种情况就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏病。初期甲状腺会肿大，但最早的时候甲状腺功能是正常的。随着疾病的进展，才会出现甲状腺功能低下。以下不同类型的甲状腺肿大表现的症状：1、结节性甲状腺肿这种类型的甲状腺肿大的患者多为中年女性。其症状并不多。患者一般会感觉到颈前有不适。若患者去做甲状腺功能的检查，一般结果是正常的。2、结节性*性甲状腺肿这种类型的甲状腺肿大患者已经有过多年的结节性甲状腺肿了。患者多为40到50岁以上，且女性偏多。患者大多伴有轻度甲亢的症状以及体征。3、炎性结节该类型的甲状腺肿大大多是青年以及中年的妇女。患者有较少的自觉症状。在做检查的时候，可发现单个或者多个结节。结节质地硬韧，有些可能会有压痛感。4、甲状腺囊肿大部分甲状腺囊肿是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的。甲状腺囊肿内有血管、微混液体，囊肿与周围有清楚的边界，质地也比较硬，按压时不会感觉到疼痛。因此，当大家发现自己脖子出现肿大症状后，即便当时检查结果显示甲状腺功能正常，也要仔细寻找原因。

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 20:31:00

　　甲状腺功能，简称「甲功」，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。

　　但是，很多朋友都会问这样一个问题：“甲状腺功能分为「甲状腺功能三项」和「甲状腺功能五项」，三项和五项都是什么?有什么区别吗?我到底是要查三项还是查五项?”

　　甲状腺功能，都包括什么项目？

　　想要知道甲状腺功能检查到底查几项，首先，我们需要来了解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。

　　通常，甲状腺功能检查包括下面几项：

　　甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。

　　在血液中，一小部分T3和T4保持游离态，它们就是甲功报告里提到的FT3和FT4;而另外的一大部分T3和T4会与血液中的甲状腺结合球蛋白(TBG)结合。

　　报告中的TT3和TT4，我们也常称之为总T3、总T4。

　　平时我们说的「甲功三项」，指的是TSH、FT3、FT4;而「甲功五项」，指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。

　　需要注意的是，医院和医生会将「甲功五项」定义为甲功三项+抗体两项(TPO抗体、Tg抗体)，所以大家如果不是很清楚到底医生指的是哪个，不用害怕，问问医生就好了!

　　体检、初筛，查三项就够了

　　了解了甲状腺功能检查的项目，我们就可以来谈谈到底查几项的问题了。

　　如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。

　　比如，当患者处于妊娠状态，或有病*性肝炎、遗传性TBG增多症或服用某些药物(如口服避孕药等)时，血液中TBG会明显增高，从而导致TT4和TT3的测定结果假性增高。

　　当患者存在低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症或服用某些药物(如雌激素、糖皮质激素、生长激素等)时，血液中的TBG就会明显降低，从而导致TT4和TT3的测定结果假性降低。

　　总之，TT4和TT3的指标容易受到干扰，“谎报*情”，如果有一定异常，不代表甲功存在异常，这时候还是要以甲功三项为准。

　　因此，总体来说，当做初筛、体检等时，检查三项就足够了。

　　有甲功异常在服药，最好查五项

　　对于一些甲功异常的患者，比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。

　　甲状腺-甲状腺的解剖结构

　　甲状腺是成年人最大的内分泌腺，位于颈前部，棕红色，呈“H”形，重约25g;由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺左右叶呈锥体形(右叶稍大)，贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm，其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺峡连接左右叶，位于第1～3气管环前方，少数人的甲状腺峡可欠缺。60%以上的人自峡部向上伸出一个锥状叶。锥状叶长短不一，有的可达舌骨，它是甲状腺发育过程的残余。在甲状腺左右叶附近，可见独立存在的甲状腺组织块，叫做副甲状腺。甲状腺具有两层被膜，外层为甲状腺囊，由颈深筋膜(气管前筋膜)构成，向外侧与颈血管鞘紧密相连;内层叫做纤维囊，是腺本身的被膜，直接贴覆在腺组织的表面，并深入腺的实质，将腺组织分隔成若干小叶。甲状腺囊与纤维囊之间连接疏松易于分离，故临床上可作甲状腺囊内切除术。自舌骨至甲状腺峡或锥状叶，有时出现一条小的肌束，称为甲状腺提肌，有上提甲状腺的作用。