桥本氏甲状腺炎的八种基本类型
1、桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
2、假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
3、突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。
4、类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
5、青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
6、纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质控坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润，易误诊为肿瘤。
7、伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
8、伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪生病、糖尿病、甲状分腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
桥本氏甲状腺炎最早由日本九州大学Hashimoto(年)在徳国医学杂志上报道了4例，故被命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT)，是一种以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，又称为自身免疫性甲状腺炎。因为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)。其典型临床特征是甲状腺弥漫性肿大，质韧如橡皮，也可呈结节性肿大，血液中甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体异常升高，过高的甲状腺抗体与甲状腺组织抗原相结合，可反复破坏甲状腺组织细胞，导致甲状腺素大量释放，从而出现“一过性甲亢”，待合成释放甲状腺素的甲状腺滤泡细胞破坏完毕，最终导致自身甲状腺素合成分泌不足，变成“甲减”。
近年来桥本氏甲状腺炎的发病率迅速増加，且本病有“重女轻男”的特点，女性高发，发病比率约为10:1，发病年龄多为30岁～50岁，但目前发病呈现低龄化趋势，本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。本病的发病机制尚未明了，但由遗传易感性和环境因素(如碘摄入量过高和病*感染)相互作用而产生己成为人们的共识。本病目前并没有任何手段可以将甲状腺自身抗体恢复正常，后期西医常根据甲状腺的功能状况采用他巴唑或甲状腺激素治疗，甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗。
桥本甲状腺炎通常归属于中医学“瘿病”“瘿瘤”“瘿劳”等范畴。病因病机为禀斌不足，情志失调，劳倦内伤，导致肝脾肾脏腑功能失调，正气亏虚，气滞痰凝，血行瘀滞，痰血瘀，壅聚于颈前而成。久病耗气伤阴，以致气阴两虚。久病及肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳损及阴，可致阴阳两虚。部分阴不制阳，可致肝火上炎。
桥本甲状腺炎初期多情志失调、肝郁气滞，可有甲状腺肿大，但甲状腺功能常属正常，治以理气化散结。伴甲状腺功能减退时，多属脾肾阳虚，治以益气温阳、补肾健脾;但临床常因经甲状腺激素替代治疗后，甲状腺功能减退可及时纠正，故此期较短暂或病情较轻。久病耗气伤阴，以致气阴两虚，治以益气养阴。后期甲状腺肿大、质地较硬者痰瘀互结证候明显，治以行气化痰、活血消瘿。少数伴甲状腺*症时可致肝火上炎，治宜清肝泄火。
目前对于桥本甲状腺炎的治疗主要采用甲状腺激素制剂和抗甲状腺药物来治疗。如果病情比较严重，可能会选用药效很强的激素进行治疗，例如强的松。不过这类激素类药物的*副作用很大，能不用这类药物患者尽量別用。下面为大家推荐一些治疗桥本甲状腺炎的中药方剂。
中药方剂一:*芪，白术，茯苓，姜半夏，苏梗，浙贝，*芩，元参，板蓝根，鹿含草。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药方剂具有疏肝健脾，化清热的功效。如果桥本甲状腺炎患者出现颈肿胀不适的情況，可以采用此中药方剂进行治疗。
中药方剂二:香附，丹皮，栀子，茯苓，浙贝母，鳖甲，牡蛎，威灵仙，白芷，白芥子，穿山龙，鸡内金，昆布，焦山楂，清半夏，蜂房，炙甘草。以上中药水煎服用，每日一剂。此中药方剂具有健脾疏肝，降气化的功效。它对于桥本甲状腺炎的治疗也是卓有成效的。
以上就是一些适合桥本甲状腺炎患者服用的中药方剂。虽然中医治疗的见效比较慢，但是它能够从根源上调理患者的身体。对于桥本甲状腺炎这种自身免疫性疾病来说，在甲状腺指标恢复正常之后，还需要继续服用中药方一段时间来进行巩固治疗。
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