-输尿管
1.输尿管是否有扩张、扩张的程度及部位。2.输尿管走行是否正常,有无迂曲。3.扩张输尿管末端的部位、形态,管壁有无增厚及增厚的范围;观察输尿管腔内有无异常回声及其大小和回声特征,如结石、肿物等。4.输尿管开口的位置(膀胱壁段),观察开口处有无结石或肿物等异常回声。5.彩色多普勒观察输尿管口的尿流信号。利用彩色快闪伪像发现微小结石。
1.成人应用3~3.5MHz凸阵探头,儿童应用5MHz探头。2.检查前大量饮水,适当充盈膀胱。3.扫查方法和切面(1)受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面,以肾门或积水的肾盂为标志,显示肾输尿管衔接部,然后沿长轴追踪扫查,逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1~2cm处纵向扫查,寻找扩张的腹段输尿管,向下追踪盆部输尿管。(2)以膀胱为声窗,在膀胱三角区显示膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。
(3)受检者取仰卧位,以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查,在髂总动脉前方寻找到输尿管后,调整探头方向,显示输尿管第二狭窄部。(4)受检者取俯卧位经背部扫查,显示积水的肾盂后,向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管。
输尿管的正常声像图1.正常输尿管较细,位置深在,故一般不易显示。2.膀胱适度充盈时,输尿管盆腔段及膀胱壁间段可显示5mm的细管状结构。3.输尿管开口处有轻微隆起,略向膀胱突入。
(正常输尿管开口处)
(输尿管开口处的轻微隆起:在此处适当调整探头方向,有助于寻找下段输尿管。)
(右侧输尿管喷尿-CDFI)
(左、右侧输尿管喷尿-CDFI)
输尿管结石
超声诊断要点
1.输尿管内团块状或斑点状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部。
2.结石部位以上的输尿管及肾盂扩张
3.完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象,CDFI:显示部分结石周边或后方可见五彩镶嵌的多普勒快闪伪像。
4.输尿管内见强回声,后方伴声影
5.多发生在输尿管的狭窄部
6.结石以上输尿管扩张
7.完全梗阻无喷尿现象
(典型声像图:右肾积水、右侧输尿管上段扩张)
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