甲状腺（拉丁语：Glandulathyr（e）oidea；英语：Thyroid）是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，有triiodothyronine(T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine(T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。
甲状腺炎症多种多样，主要有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎(以亚急性肉芽肿性甲状腺炎多见)、急性甲状腺炎以及一些特殊的甲状腺炎等等，这次我们主要介绍一下桥本氏甲状腺炎（Hashimoto（桥本）甲状腺炎（HT））。因为首先由日本九州大学Hashimoto（年）在德国医学杂志上报道了4例，故有此命名，它又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）或自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床中最常见的甲状腺炎症。
病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。
临床表现通常发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。临床表现常不典型，与自身的甲状腺功能密切相关。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。
分期通常可分为三期，由发生的时间早晚依次为甲状腺功能亢进期、甲状腺功能正常期、甲状腺功能减退期（若甲状腺功能一直能代偿则无此期或者此后尚能代偿则再有一个甲状腺功能正常期），临床上桥本氏病的结局多为甲状腺功能减退。
诊断标准尚未统一，目前常以下列为诊断依据：
1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节；
2.TGAb、TMAb阳性，一般超过正常值50%有诊断意义；
3.有甲亢或甲减症状但不典型，甲亢长时间难以治愈，不明原因出现甲减一系列症状；
4.甲状腺活检可见大量淋巴细胞。
一般在临床中只要具有典型CLT临床表现（中年女性，甲状腺轻度肿大，质地韧），血清TGAb、TPOAb阳性即可临床诊断为CLT。对临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定方能诊断。如查血清TGAb、TPOAb为显著阳性，应给予必要的影像学检查协诊，如合并甲状腺功能减退症，对诊断十分有利。必要时应以FNAC或冰冻切片组织学检查确诊。
治疗包括药物治疗以及手术治疗。
1.药物治疗：如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。对于甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。若桥本甲亢患者经历甲亢期，一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。一般不采用糖皮质激素治疗。
2.手术治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
总体而言，桥本氏病属于一类自身免疫性疾病，其中约30%可出现甲亢一系列症状，经治疗可以好转。其中20%左右体检时发现桥本病，但如甲亢及甲减任何症状，大多数患者无任何征兆及症状以形成甲减，待出现一系列症状如甲状腺结节、皮肤粗糙、乏力、咽部炎症加重、突眼等，T3、T4降低、TSH升高，已进入甲减重症期，约占桥本病50%左右，所以说桥本氏病是一个进行性有变化的疾病。
（编辑林子晶）
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