结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 18:42:00

得了胆囊结石该怎么办?

随着现在体检的普及,越来越多的人在体检时被检查出有胆囊结石,胆囊结石又称胆石病,是指胆囊内发生结石的疾病。结石在胆囊内形成以后可以刺激胆囊黏膜,不仅可以引起胆囊的慢性炎症,而且当结石卡顿在胆囊颈部或者胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。

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为什么会长胆囊结石?

造成胆结石主要原因可能有:

喜静少动有些人运动和体力劳动少,长期会导致胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积,胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

体质肥胖平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食,而肥胖是患胆结石的重要基础。

不吃早餐现代许多人不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆结石的危险。

餐后零食当人呈一种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄,饭后久坐影响胆汁酸的重吸收,致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调,胆固醇易沉积下来。遗传因子在胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

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胆囊结石有哪些危害?

体检发现胆囊结石的大多数患者无症状,既不引起胆囊的发炎,也不会导致胆囊的梗阻,称为无症状胆囊结石(静止性胆囊结石),一般不需要积极的治疗,可长期观察和随诊。如果胆囊结石掉入了胆囊管,堵塞了胆囊排泄胆汁的通道,这时候就会出现不适:

(1)、胆绞痛:在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射。

(2)、上腹隐痛:如果结石没有完全阻塞胆囊管,在进食后胆汁还可以排出,那么可表现为上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,常被误诊为“胃病”。

(3)、胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素,并分泌黏液性物质,导致胆囊积液。积液呈透明无色,称为白胆汁。

03胆囊结石会癌变吗?

有研究表明80%~95%的GBC患者与胆囊结石相关。在急诊胆囊切除术中,意外发现GBC有53.8%与胆囊结石有关,因胆石症而手术切除胆囊,使GBC的意外诊断由0.3%上升至2%。胆囊结石大小在2~2.9cm的患者发生恶变的风险为正常人的2.4倍,直径>3cm时恶变的风险度升高10倍。胆囊黏膜受结石及炎症的长期刺激,可发生从炎性增生演变为不典型增生,继而癌变,外科医生多主张早期采取手术治疗有指征的胆囊结石和慢性胆囊炎。行多层螺旋CT检查,增厚的胆囊壁强化有助于鉴别胆囊癌和良性炎症性疾病。

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胆囊结石会引起肝硬化吗?

胆囊结石是可能引起肝硬化的,由于胆结石比较严重,结石对胆道有明显的阻塞,这个时候使胆道梗阻,导致长期出现胆汁淤积。久而久之,会使体内高浓度的胆酸和胆红素的*性作用加强,会加速肝细胞的变性,从而逐渐的进展为肝硬化。一般对于比较严重的胆结石,没有及时的进行规范的治疗,导致胆道梗阻的病理状态越来越严重,引起长期的胆汁淤积,引起肝硬化。

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发现这5种情况要做手术

对于我们前面说的静止性结石,如果完全不影响患者的生活、饮食,我们一般会建议患者做长期随访,至医院做一次检查,严密观察结石的大小、数量、囊壁有没有增厚。

有以下5种情况的患者则应考虑手术:

1.有症状的胆囊结石(发生胆绞痛,上腹隐痛)

2.胆囊结石多发且最大结石直径大于等于1cm

3.胆囊结石合并有胆囊息肉且息肉大于等于1cm

4.胆囊壁增厚、腺肌症等

5.胆囊壁钙化或者瓷性胆囊

温馨提示:对胆囊结石的病人,即便是没有症状,也要特别的小心。每年都要定期的进行体检,来密切观察是否有结石的变化、胆囊壁的变化,来早期发现和早期治疗。

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