医院消化内科最近来了两位高龄老人，94岁的周奶奶和85岁的钱爷爷。两位老人都是因为胆总管结石入院的，都出现了腹痛、皮肤发*、尿色发*和发热的症状，查了腹部CT发现了胆总管结石，原来是结石阻塞了胆总管导致胆汁无法正常排出到肠道，引发了感染和梗阻性*疸。如果不及时治疗还可能发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎，都是危重疾病，另外如果*疸持续加深到一定程度也会有生命危险。解决问题的最好方法就是通过ERCP手术将结石取出或者放置胆总管支架，让胆总管恢复畅通、胆汁排出。
周奶奶已经94岁高龄了，心肺功能都不是很好，手术风险非常大，医院都不敢冒险。消化科胥明主任曾做过多例高龄老人ERCP手术，非常有经验。面对老人痛苦的表情和家人焦灼的眼神，胥明主任决定为周奶奶进行手术，他有信心为周奶奶解除痛苦。手术过程中，胥明主任通过十二指肠镜进入胆总管开口处，向内注入造影剂后，周奶奶胆总管的结石显影了，是一枚1.2*2.0cm的巨大结石，这么大的结石，直接取出创伤会比较大，为了病人的安全考虑，胥明主任随机应变，当即决定先不取石，而是在胆总管放置一枚支架将胆总管撑开，让胆汁可以流出，几个月之后待结石通过与支架的摩擦变小之后再行取出就容易多了。胥主任手法娴熟，不到半小时的时间手术就结束了，而且周奶奶的反应非常小，全程都没感觉到不适。术后周奶奶的*疸迅速消退了，她和家人都露出了久违的笑容，一颗提着的心终于落地了。周奶奶说5个月之后还会再来，到时再请胥主任帮她手术把石头取出来，她就能彻底康复了。
钱爷爷和周奶奶的情况有所不同，虽然年龄不如周奶奶大，但他合并有腹主动脉瘤，万一动脉瘤破裂后果将不堪设想，所以他的手术风险更大。钱爷爷是慕名来找胥主任的，虽然手术风险大，但胥主任不想辜负老人的期望和信任，在充分评估了老人的身体状况并多次与家属沟通后胥主任决定迎难而上，为老人做ERCP手术。手术开始后，胥主任很快就发现了钱爷爷胆总管的结石，他先利用电刀将胆总管开口处的十二指肠乳头括约肌切开，然后向胆总管内送入取石网篮将结石取出，最后又放置了一枚胰管支架。手术比预想的要顺利，钱爷爷也没有发生术后并发症，第二天就能进食，几天后就康复出院了。
医学小科普：
胆总管结石有什么症状？
平时一般无症状，继发感染或引起胆总管梗阻时可以有腹痛、发热、寒战、皮肤发*、尿色发*等症状。
胆总管结石好发于哪些人？
1、女性高发于男性
2、超重、体型肥胖的人
3、饮食习惯不良者，比如喜食高脂肪、高糖食物
4、运动少的人
5、肝硬化病人
6、糖尿病病人
什么是ERCP？
通过十二指肠镜插入导管至十二指肠乳头部的胆胰管开口处，向内注入造影剂使胰胆管在X线下显影从而诊断胆胰系统的疾病。在ERCIP的基础上可进行十二指肠乳头括约肌切开术、胆总管取石术、鼻胆管引流术、胆胰管支架置入术等介入治疗，由于不用开到，创伤小，住院时间短，因此深受患者欢迎。胥明
主任医师，消化内科主任
硕士研究生导师
专家门诊：周三上午
上海市医学会消化系分会胰腺学组委员
上海市第八届消化内镜委员
上海市第八届静脉曲张学者委员
上海市消化内镜ESD青年学组副组长
上海市中西医结合内镜ERCP学组委员
上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员
上海市老年学会委员
中华消化心身联盟上海市委员会首届理事
上海市健康教育协会消化与健康专家委员会委员
浦东新区消化学科带头人
浦东新区医学会内镜专委会委员
浦东新区中医药协会脾胃病专委会副主任委员
年毕业于上海第二医科大学，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。曾任同济医院南院消化科执行主任。年作为访问学者在加拿大魁北克Megill大学医学院进修消化内科，年到香港中医院研修。擅长消化系统危重症的诊治，如重症胰腺炎、消化道大出血、胆道休克、重症炎症性肠病等。精通各类内镜操作，熟练掌握ERCP、ESD、EUS、ESVD、PEG、消化道支架置入等内镜下介入治疗。以第一负责人主持浦东新区卫计委课题一项，江西吉安市科委课题一项；江苏省自然基金一项，南京医科大学课题2项，获得上海市科技进步发明三等奖，发表SCI论文9篇，中华系列文章5篇，参编专著3本。
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