据统计，我国胆结石的发病率高达10%。胆囊的主要功能是储存胆汁，是身体中不可缺少的脏器。对胆结石患者来说，“保胆”还是“切胆”，一直很“纠结”。
《健康咸宁》节医院肝胆胰外科主治医师万茂林，聊聊胆结石的治疗——保胆取石知识。
↓点击下方，回看本期节目↓市民提问嘉宾解答王先生21岁，体检时发现有胆结石1.8cm，从无症状，请问我该怎么做？不用管它吗？
何女士28岁，体检查出胆结石胆0.5cm，不痛不痒没有感觉，可以吃药排石吗？吃什么药？
李先生35岁，这次单位体检，查出胆结石2.1mm，医生建议我做切除胆囊手术。我本身没有什么症状。感觉良好，我该怎么办？
游女士65岁，因为高血压住院，传染病检查查出丙肝，肝脏硬度17，后来做了很多检查发现丙肝自己好了，虽然抗体还是阳性，但医生说不传染自愈了。但肝脏硬度17，是不是很容易变成肝癌啊？
马先生45岁，前两年体检血脂高，轻度脂肪肝，现在已经很控制饮食，今年体检血脂还是偏高，但数值比去年降低了不少，但变成中度脂肪肝了。这是为什么？要不要紧？
“保胆”小知识胆囊结石的外科治疗方案主要分为胆囊切除和保胆取石手术，近年来，随着生活条件的逐步提升，广大患者对医疗质量的要求也不断提升，保胆取石手术因为保留了胆囊器官一度被广大患者追捧。一、什么是保胆手术？保胆手术顾名思义是保留胆囊器官及功能的基础上去除疾病的一项外科技术，适用于胆囊结石、胆囊息肉两种疾病。目前比较主流的手术方式是小切口微创保胆取石和腹腔镜胆道镜双镜联合保胆取石。二、保胆手术的优点是什么？缺点又是什么？区别于胆囊切除，保胆手术创伤更小，副损伤发生率更低，最重要的是在一定程度上满足了部分患者的心理需求。缺点是结石复发率较高，部分患者面临二次手术的问题，目前的大宗文献报道提示术后结石复发率大概在10%，因为保胆取石手术并没有解除患者成石因素。但总体来说，保胆手术后患者恢复速度及舒适性明显优于胆囊切除的患者。三、是不是每一个胆囊结石的患者都适合做保胆手术？适用于哪些人群？不是的，我们经常医院后就跟医生说，要求做保胆手术，其实并不是每个胆囊结石的患者都适合保胆，保胆手术的指征是非常严苛的，因为从患者角度出发，要尽量减少术后结石复发率。保胆取石医院都有少许的区别，医院在这方面还是很规范的，医院术后结石复发率基本都是控制在6%的样子。那么具体到哪些患者可以做保胆手术呢？1.年龄不大于65岁；2.胆囊形态、位置、大小正常，胆囊壁厚度＜4mm；3.胆囊收缩功能良好，排空指数≥50%；4.单纯性胆囊结石，未合并胆囊颈管结石嵌顿，未合并胆总管结石，近三个月内无胆囊炎急性发作；5.胆囊壁及胆囊粘膜正常，结石取尽后可见胆汁进入胆囊腔内；6.患者明确有保胆意愿，理解结石复发的可能。还有一些患者的胆囊是不可以保的：1.怀疑胆囊癌变、坏疽、积液；2.胆囊腔多发细碎结石，胆囊腔内充满型结石或结石≥3cm，胆囊颈管结石嵌顿，胆囊管梗阻无法解除；3.胆囊壁≥4mm，胆囊壁间结石形成；4.胆囊萎缩，胆囊腔消失，胆囊体部狭窄，分隔孔≤5mm。5.合并肝硬化或肝癌患者；6.胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症；7.合并梗阻性*疸等胆囊以外其他胆道外科病变未解除；8.合并重要脏器功能障碍不适合再次手术的；9.重度肥胖：BMI≥40；10.显著胆囊结石阳性家族史患者；11.存在无法逆转的成石因素（比如胆囊管畸形、汇合异常等）。四、保胆手术术后需要注意哪些事项？1.调整饮食：早餐高营养、低胆固醇；中晚餐清淡饮食；2.术后需口服利胆药物半年；3.术后定期复查，75%的结石复发的患者都发生在术后两年内，所以建议术后第1、3、6、12医院复查B超。医院肝胆胰外科主治医师，医学硕士，科教科副科长，从事普外科工作十年，医院、医院学习进修，对肝硬化、门脉高压症、肝脏肿瘤、胆道结石及脾脏疾病的诊治有较丰富的临床经验，擅长腹腔镜微创技术，熟练掌握腹腔镜胆囊切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜肝叶切除、腹腔镜-胆道镜联合取石、贲门血管离断及超声引导下胆囊、胆管穿刺等微创手术技巧，并致力于推广最新的微创保胆取石理念及相关规范化治疗。
《健康咸宁》
咸宁人民广播电台
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