胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道，肝外胆道又包括胆囊、肝总管和胆总管。胆囊呈梨形，位于肝下面右侧纵沟的前部，即胆囊管连接于胆总管。肝左右叶的肝管出肝门后汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管。胆总管长约6～8cm，在肝十二指肠韧带内下行，经过十二指肠球部和胰头的后方，末端与胰管汇合并扩大成乏特壶腹，最终开口于十二指肠降部，开口处的环形隆起称之为十二指肠乳头。
结石是人或动物机体管腔内或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱)内形成的固体块状物。胆石症包括发生在胆管的结石和胆囊的结石，是常见病和多发病。那么胆囊结石和胆管结石之间有什么区别呢?
一、胆囊结石与胆管结石病理不同
医院李启发主任说：“胆囊结石发生在胆囊内，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都可能导致胆囊结石形成。胆囊结石容易引起反复发作的胆囊炎，病程足够长还可诱发胆囊癌变，大概70%以上的胆囊癌病人合并胆囊结石。”
胆管结石可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石发生在肝内胆管系统，绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，可导致肝胆管梗阻、肝内胆管炎甚至癌变。肝外胆管结石来自胆囊(通过胆囊管进入胆管)或自发形成，胆管结石形成的诱因有胆道感染、胆道梗阻、寄生虫、胆汁淤滞等。结石停留于胆管内可以导致急慢性胆管炎、脓*症、胆源性胰腺炎等。
二、胆囊结石与胆管结石临床表现
胆囊结石：大多数患者无症状，典型症状为胆绞痛，在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或胆石移位，加上迷走神经兴奋、结石嵌顿，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，有时伴有恶心、呕吐。
肝外胆管结石：一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或*疸；如继发胆管炎，可出现典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和*疸。
肝内胆管结石：可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，一般无*疸。严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓*血症或感染性休克。
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