一名女子拳头大的胆囊里竟然取出了颗结石，大如鸡蛋*小如芝麻，填满了整个胆囊！
结石预警！
以下画面可能引起不适！！
原来，这名女子今年54岁，7年前就因为右上腹部经常有胀痛感觉，医院查出了胆囊多发结石。但因为当时血压一直没有降到正常，所以手术没做成，此后也没再管它。尽管偶尔还会疼痛，但因为在能忍受范围内，她就一直拖了下去。直到今年五一，女子右上腹又开始疼痛，医院检查，发现结石已经把整个胆囊都填满了。如果再不及时处理，后果比较严重。
这种情况下，医院建议女子做胆囊切除手术。
但是该女子提出了强烈保胆的意愿。最终，医生综合其胆囊及身体各方面情况，为她制定了“经脐无痕保胆取石”的手术方案，经过3个多小时的手术，成功取出颗结石。
看完了这个案例，作为“无胆人士”的小编，不经陷入了迷茫。要知道，小编当年也是因为胆囊结石做了切胆手术呢，而且小编的结石远远没有那么多。
那么，得了胆囊结石，保胆取石VS胆囊切除，到底该选哪种方式比较好？
小编带着疑问咨医院普外科刘绪舜主任。
1
保胆取石的适应证？
刘主任告诉小编，其实像案例中这名女子的情况，胆囊已经充满了结石，原则上首选的还是胆囊切除手术。
那么，有了胆结石可不可以保留胆囊？刘主任表示，可以保留，但是前提是一定要选好适应证。
胆囊是胆结石形成的重要场所，保胆的前提是胆囊有功能，否则保留胆囊没有意义。
胆囊具备良好的收缩功能、结石不大、炎症不重、年纪比较轻，这些情况下可以考虑保胆取石。但具体情况还需要医生综合评估后决定。
对于炎症比较严重、反复发作、胆囊已无功能、胆囊壁增厚超过5mm等，这些情况都不适合保胆。
2
保胆取石后，结石会不会复发？
刘主任表示，保胆取石后胆囊结石有复发的风险。
一般来讲，胆囊结石形成原因是多方面的，很大程度与胆囊慢性炎症，胆囊收缩功能降低、胆汁代谢及患者年龄及激素水平变化，患者的饮食生活方式等多因素有关，单纯取出胆囊结石，如果不能消除上述胆囊或者机体本身的致病因素，结石复发可能仍然较大。
3
切除胆囊对于人体有没有影响？
前面两点说了，保胆取石只适合一部分人群，目前主流的治疗方式还是胆囊切除。
不少人会有疑问，胆囊作为人体的一个器官，肯定有它存在的必要。就这样切除了，不会对身体健康造成影响吗？
刘主任表示，胆囊切除对于人体的消化功能会有一定的影响。
胆汁作为人体重要的消化液主要由肝脏生成，正常成人24小时胆汁分泌量约～毫升。而胆囊的作用主要体现在对肝细胞分泌的胆汁进一步的浓缩、临时储存，调节释放入消化道的胆汁量。胆囊可以将胆汁浓缩10倍后储存起来，在进食后，尤其是高脂饮食后，胆囊收缩，使已经浓缩的胆汁进入十二指肠辅助脂肪消化。
胆囊被切除后，胆汁会持续不断的进入肠道，无法形成“高峰流量”，造成最大消化力减退，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化和吸收，在进食大量高脂饮食后容易诱发脂肪泻，造成消化不良、腹胀、腹泻等。
另外，胆囊切除后，胆汁储备功能丧失，导致胆汁从只在进食时排泄，变成了不进食时也在持续排入十二指肠。十二指肠内持续存在未和食物混合的胆汁，增加了反流入胃的机会，容易对胃黏膜造成损伤，引起胆汁反流性胃炎。
4
有结石的胆囊究竟是保还是切？
医院检查胆囊功能！不管是保还是切，都要选对适应证！
不要盲目放大切胆的弊端，因为胆囊被切除后，只要肝脏功能正常，胆汁的分泌就仍然正常，只是胆汁会由间断排入肠道转为持续排入肠道；另外，胆总管在胆囊被切除后可代偿性扩张，在一定程度上可部分代偿胆囊功能。因此，胆囊被切除对消化功能影响不大，我们在没有胆囊的情况下可以照常生活。
也不要盲目夸大保胆的好处，实际上，得了胆囊结石后，大部分患者胆囊已经没有浓缩和收缩功能了，保留一个没有功能的、生病的胆囊，其实就是埋在身体里的一颗“定时炸弹”，得不偿失。
最后，还是强调，胆结石是否保胆，不是治疗的目的，治疗的目的应该是彻底治愈疾病。
当然，治病不如防病，对于正常人来讲，应该建立健康的饮食和生活习惯，尤其是年轻人，避免胆囊结石的形成更为重要。
专家简介
刘绪舜
主任医师，教授，硕士生导师
医院普外科
专家门诊时间
周一上午、周三上午
医院普外科主任，南京中医药大学、江苏大学、安徽医科大学兼职教授、硕士研究生导师；医院普外科主任、血管外科主任、野战医疗所所长和主管医疗副院长。历任全*普通外科专业委员会委员，全*血管外科专业委员会委员；南京*区普通外科专业委员会副主任委员。江苏省外科分会第六、第七届委员，江苏省血管外科分会委员；南京市普通外科第五、第六届专业委员会委员，南京市医师协会理事；江苏省和南京市医疗事故鉴定专家组成员。
医院开展了第一例腹腔镜下胆囊切除手术，国内开展的第一台腹腔镜胆囊切除手术是在年。而后的25年里，一共做了近例腹腔镜下胆囊、肝胆、胃肠、甲状腺疾病手术，多例甲状腺肿瘤微波消融术，从无严重的术后并发症，其科研成果多次获得全*和省市多项科技奖。从事普通外科近30余年，擅长肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺和血管外科疾病的诊断和治疗。对肝内胆管结石、肝门部胆管癌、胃肠癌根治清扫、颈部淋巴结清扫等手术经验丰富。用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆管疾病，微创安全，年南京电视台直播手术过程。在我院首先开展腹腔镜下肝叶部分切除术、胃部分切除术、直结肠癌根治术和脾切除及肠梗阻手术；在南京地区较早开展腔镜下甲状腺微创手术，已成功进行余例。长期进行危重难治疾病的临床研究，先后获江苏省新技术引进一等奖1项，上海市科技进步一等奖1项；全*科技进步二等奖1项、三等奖2项，四等奖2项；医院临床成果奖20余项。发表论文50余篇，获全国优秀论文奖和南京市优秀论文奖；编写专著5部。主研全*重大课题1项和南京*区课题4项。
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主管部门/医院市场品牌部
作者/倪秋勤
编辑/倪秋勤
审核/唐晓
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