例1：胆囊切除术中需探查胆总管的指征是：
A．胆囊壁明显增厚
B．胆囊增大
C．胆总管直径＞1cm
D．胆囊结石超过2cm
E．胆囊结石伴有胆囊息肉
例2：男性，75岁，胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是：
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎
D．急性乳头炎
E．十二指肠炎
《考点总结》（点击图片可放大观看）
《考题解析》
例1：C
例1：胆囊切除术中行胆总管探查的指征：①胆总管结石，梗阻性*疸；②术中证实胆总管有病变，如结石、蛔虫、肿块等；③胆总管直径＞1cm，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
例2：A
例2：①内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和胰管内进行造影。可同时行Oddi括约肌切开（EST），以及胆总管下端结石取出。由于操作过程中要将导管经十二指肠乳头插入胆管、胰管及其共同通道，可造成胆汁逆流入胰管，从而诱发急性胰腺炎。②本例已将胆总管结石取出，解除了胆管梗阻，因此术后发生急性胆管炎的几率较小。ERCP检查过程中，不涉及胆囊，因此不会引起急性胆囊炎。急性乳头炎、十二指肠炎不是ERCP的常见并发症。
做不了江直树，那就做余植树吧！
欢迎