年10月,广州的陈先生因胆囊医院行腹腔镜胆囊切除。术中因Mirizzi综合征中转为开腹胆囊切除+胆肠内引流。术后患者出现畏寒发热等胆管炎症状,出院后仍频繁发作。
年3月,因“胆肠吻合狭窄并发胆道结石”再次入院。随后再次行开腹胆肠吻合口切开取石+吻合重建术。
入院记录
术前检查提示肝门部胆管结石
年7月,陈先生再次出现发热等症状,医院行CT检查提示:肝门部胆管结石。短期内,结石再次产生,陈先生再次遭受身体和精神的双重打击!因患者只有41岁,原主治医生怀着仁爱之心,不忍心他承受三次开腹之苦,于是推荐陈医院肝胆胰微创外科治疗。
3月18日,陈先生和家人来到湖南长沙并就诊于尹新民教授处,希望能够在这里获得新的希望。尹新民教授仔细温习上次手术记录及相关检查资料后,将陈先生收治入院。
入院后,尹新民教授及吴一飞教授等人组成的医疗团队为陈先生制定了详细的诊疗计划。在完善相关检查后,经过术前讨论,尹新民教授团队认为患者虽然没有*疸,但有吻合口狭窄及狭窄以上胆管结石,且胆管炎症状发作频繁,因此手术指征明确,决定为陈先生实施腔镜再手术。
尹新民教授、吴一飞副教授等人为陈先生实施腹腔镜手术
3月30日,尹新民教授、吴一飞教授等人为陈先生实施了腹腔镜下再次胆道探查、胆道镜探查取石、肝门胆管成形、胆肠内引流重建、肠粘连松解术。
术中腹腔粘连严重,在耐心分离粘连后,发现胆肠吻合口外观无异常,但内口呈针尖样狭窄。卸下桥袢空肠后,没有见到胆管口。陈先生胆管炎反复发作的原因是吻合口周围瘢痕增生,导致吻合口严重狭窄。医生先切除吻合口及瘢痕组织,并送快速冰冻切片排除了癌变可能。然后切开肝门隆突,可见结石垒积于肝门及左右肝管,通过胆道镜取出肝门及左右肝管结石。再将肝门及左右肝管拼成形“心”型,行肝胆管空肠吻合。
手术过程
整个手术持续5小时,术中出血不足50毫升。
术后,医护团队给制定了周密的照护计划,协助患者加速康复,无胆漏出血等并发症发生。
术后第三天陈先生下床活动
术后T管造影显示胆道通畅
术后伤口愈合良好
4月13日,陈先生顺利康复出院!
出院时陈先生和尹新民教授合影
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