胆囊结石是一种比较常见的疾病，在人群中发病率较高，但一个胆囊里密密麻麻充满了数百余颗结石，则是非常罕见。前不久，医院收治了60岁的女性患者刁女士，她起初把胆囊炎、胆囊结石当成了心脑血管疾病自行服药医治，但是经过检查后确诊多发胆囊结石，手术后，从她的胆囊里取出了余颗结石。
前段时间，家住*务街道的刁女士，经常胸闷、胸痛，偶尔后背部也有疼痛不适的感觉，自述自己可能是“心脏疾病”，故自行服用“心脏”类药品对抗症状，由于她感觉症状不是很明显，就没当回事，医院诊治。
随着时间推移，刁女士发现这种症状越来越严重，发作次数也越来越频繁，尤其是在自己做完家务活儿后，这些症状就会出现，于是，她到医院心血管内科就诊，医生经过一系列问诊，建议其进行相关检查，检查结果排除心血管疾病，但腹部超声示：胆囊结石（充满型）。
据了解，刁女士患有胆囊结石多年。随后由医院普外科李延祥主任对刁女士的病症进行会诊，会诊中李延祥主任发现，由于患者胆囊结石症状较为严重，胆囊已经失去了应有功能，需要尽快手术，并建议其切除胆囊。随后，刁女士转至普通外科，科室团队针对她的病情制定了手术方案：腹腔镜下胆囊切除术。手术顺利，术中见胆囊内充满结石。术后检查，发现胆囊内约绿豆大小结石约余枚。
目前，患者已痊愈出院。术后李延祥主任对刁女士进行了电话随访，了解患者康复情况。刁女士表示，手术后，胸闷、胸痛完全消失，全身轻松，有种豁然开朗的感觉，她对手术及术后恢复都非常满意，对医院医护感激不尽。专家提醒
胆囊结石在人群中发病率较高
与多种因素有关
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任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。
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胆囊结石可引起慢性胆囊炎，在进食油腻食物后可诱发急性胆囊炎，表现为右上腹剧烈疼痛，可以放射到右肩部及右背部，常伴有恶心、呕吐、发烧等表现。
如果有以上症状的患者，医院诊断治疗。胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除治疗，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。
“有胆结石的患者应格外注意，如果任由结石在胆囊里，平时也不注意饮食习惯，很容易导致急性胆囊炎。”李延祥主任表示，胆囊里有结石，如果胆囊炎从未发作过，可以定期观察，一般每年至少做一次体检。一旦发作过或者频繁发作，建议尽快手术。胆结石可能引发的疾病并不只是胆囊炎，如果结石比较小，从胆囊里冲出去，卡在胆总管下端，就会引发急性胆管炎。
胆管炎
很多人可能没有听说过胆管炎，?但必须提醒，结石引起的胆管炎，一旦处理不及时，可能会导致死亡率很高的重症胆管炎，一般表现为剧烈疼痛、高烧、*疸、休克，一旦发生感染性休克，极易导致病人死亡。“胆结石和胆囊癌之间没有必然联系，得了胆囊癌的人很多都有胆结石。”医生说，有些结石越长越大，一直“蜗居”在胆囊里，每天都会和胆囊黏膜摩擦，特别是合并有胆囊息肉的病人，久而久之可能会引起胆囊癌变。
如何预防胆结石的发生
“生活中，居民应积极预防胆结石的发生，养成良好的生活习惯和饮食习惯，多进行运动锻炼，有利胆囊的健康，远离胆囊炎和胆结石的困扰。”李延祥主任介绍，近年来，胆结石患者呈逐年上升趋势，而且也出现40岁以下的年轻人患病的情况，这与工作压力大、饮食不规律有着极大的关系。
注意早餐质量。现在不少年轻人尤其是上班族为了减肥或节省时间，习惯不吃早饭，长此以往，会影响胆汁分泌，容易形成或加重胆结石。如果本身患有胆结石和胆囊炎，更要多注意早餐质量。
少饮酒。许多年轻人喜欢喝酒，甚至拼酒，患有胆囊炎也就不足为奇了，所以应控制饮酒，最好戒酒。
不熬夜。此外，年轻人经常熬夜是造成胆结石的原因之一，应养成良好的作息习惯，不熬夜。
胆结石、胆囊炎患者
进食应更加规律，最好不要吃太饱，尤其要避免暴食暴饮。因为进食过饱，胆汁分泌就会多，从而引起胆囊强烈收缩，引起腹痛，导致胆囊炎发作。平时就餐时，每顿最好吃七分饱，少吃多餐，睡前四小时尽量不进食，这样可以减少胆囊的负担。
建议饮食清淡，日常生活中，猪肉、动物内脏等油腻食物吃多，会加重胆囊负担。避免吃易引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品。
少吃甜食，甜食会增加胆固醇的积累，让胆汁的组成部分比例失调，增加结石出现的可能。应多吃水果蔬菜，以及粗粮、高纤维食物。
多喝水，喝水少身体内的沉积物质就不能及时排出体外，这样也会形成胆结石，而改善胆结石，多喝水是一个有效措施。建议每天保证饮水量达到1.5升到2升之间，并且最好饮用白开水，少喝奶茶、咖啡等饮品。
做过胆囊切除手术的患者
进食应以清淡、易消化的食物为主，规律饮食，防止暴饮暴食。在饮食结构上，减少脂肪和富含胆固醇食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。此外，还应补充水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
“建议居民在日常生活中，一定要多注意饮食，经常锻炼，养成健康的生活习惯和方式，同时也要多了解一些有关急性胆囊炎的常识，做到早发现早治疗，避免疾病给身体带来更大伤害。”李延祥主任说。
医院普外科以微创技术为特色，重点发展结直肠癌等消化道肿瘤的微创手术以及各种腹壁疝的微创手术；同时开展肝胆、甲状腺、乳腺各种良恶性肿瘤及外周血管疾病的手术及综合治疗。近年来，在傅传刚教授的言传身教下，普外科在结直肠癌的手术治疗方面取得了长足的发展，技术水平不断提高，尤其在腹腔镜结直肠癌微创手术和疝腹腔镜微创手术方面卓有建树，积累了丰富的临床经验。今后，希望通过普外科全体医护人员不懈努力，以更精湛的技术，更优质的服务，更好服务辖区患者。
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来源：烟台医院
通讯员：普通外科李延祥
审核
普通外科李延祥
编辑：对外联络宣传办公室
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇胆结石是个让人敏感的词汇
很多伙伴们都认为
得了胆结石就得把胆囊切掉
真的是这样么？
胆结石究竟是什么*？
今天就让我们一起聊聊
胆结石的那点事儿
胆囊结石属于胆囊的一种良性病变，病因复杂，与年龄、性别、肥胖、生育、种族、感染、饮食、家族及个人体质等多种因素有关。
通常表现为患者体内脂类代谢异常、促成核因素增加及胆囊运动功能异常，由于胆汁成分及理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，容易沉淀析出并形成胆囊结石。
在疾病初期，胆囊结石对人体的损害和功能的影响较小，部分病人可多年或终身无明显症状。
随着时间延长，许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多，结石对胆囊壁的长时间刺激将导致胆囊功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊癌等病变。
特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎，甚至是急性胰腺炎，危及生命。
得了胆囊结石有哪些表现症状？
1
胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2
右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3
胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4
其他
（1）部分引起*疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5
Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性*疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
对于有症状或并发症的胆囊结石，首选三镜联合微创保胆取石术，与“经典”的手术相比，效果更确切，不仅祛除病灶，还能保留胆囊及胆囊功能，避免胆汁长期不间断排入肠道引起的多种疾病。无症状的胆囊结石也应该积极治疗，无论胆结石或者胆息肉体积多大，只有积极治疗才能避免疾病加重，预防恶变的发生。