结石性胆囊炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/22 12:07:00

▍供稿:外科、麻醉科

▍文字、版面编辑、整理:院办

年7月10医院再传喜讯,医院肝胆外科主任王满仓教授、麻醉科段志强主任、我院外科团队和手术护士的共同努力、配合下,历时2小时,成功为一位超高龄患者实施腹腔镜胆囊切除手术。

术前

该患者为91岁高龄老人,主因右上腹持续性绞痛伴发烧1日余收住院,入院诊断为急性化脓性胆囊炎、胆石症。

由于该病反复发作,半年内老人已住院多次,加之患者高龄并有脑出血后遗症、冠心病等合并症手术风险极高,一直采取抗炎保守治疗不敢手术。此次发作,患者伴发烧症状,诊断为急性化脓性胆囊炎,病情凶险,可能发展为感染性休克危及生命,但患者各项生化检查指标明显异常,肝功能损害明显,心肺贮备功能很差,患者能否耐受麻醉及手术存在很大风险,保守治疗预期也很不乐观。

从接诊患者入院后,我院李发快副院长、李波主任一直高度重视,一边认真完善相关辅助检查,一边医院肝胆外科主任王满仓教授、麻醉科主任段志强密切联系,一起会诊并病情评估后,一致认为手术仍然是最佳治疗手段。

随后向患者家属交待了病情情况及手术治疗方案的意义,并取得了患者家属的理解和同意。

术中

医务人员全神贯注,手术顺利进行中

经过充分的术前准备,王满仓主任、段志强主任及我院外科医疗团队积极攻坚克难,术中探查发现病情比预期更加复杂,除了确诊化脓性胆囊炎胆石症外,患者胆总管异常扩张,考虑胆总管结石必须行胆总管探查T管引流术,值得大家庆幸的是手术虽然复杂,但在医护人员的密切麻醉监护下,生命体征一直处于平稳状态,最终顺利完成手术并正常苏醒,安返病房。

术后

患者康复出院

术后患者腹痛症状完全缓解,并能正常饮食、下床,整体病情恢复良好,家属非常满意。经外科医护人员精心治疗、护理下,于7月21日高龄老人康复出院。

打造优质平台

此次手术成功开展与患者及家属的充分信任、医院知名专家教授和我院外科团队丰富的临床经验和高超的技术是分不开的。

为了使我旗百姓在“家门口”享受更优质的医疗服务,切实解决“看病难、看病贵”的问题,医院不断更新配置先进的医疗设备,近一年来,麻醉科已投入使用可视喉镜、多功能输注泵、迈瑞多功能监护仪(其中有呼末CO2浓度监测、肌松监测、有创血压监测等高精监测项目)等医疗设备。

为开展更高级别的手术,我院年内即将搬迁至1个千级和2个万级层流净化手术间,医院形成紧密型医疗联合体,只要患者需要,便可“点名手术”,市医院知名教授专家将会亲自为患者开展疑难手术,从真正意义为患者造福。

温馨链接

业务开展:

医院目前可开展的腹腔镜手术有:

1、腹腔镜胆囊切除术

2、腹腔镜下阑尾切除术

3、腹腔镜下疝修补术

4、腹腔镜下妇科手术等

预约

李发快(副院长)

李波(主任)

靳冠(主任)

腹腔镜下胆囊切除术技术优势:

1、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,有“钥匙孔”之称。

2、疼痛轻:患者疼痛感小,基本不留疤痕,手术采取全身麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。

3、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。

4、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。

5、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。

适用症:

1、有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、慢性萎缩性结石胆囊炎等。

2、无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病,心、肺功能障碍疾病稳定期患者。

3、容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径2cm)、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。

术后注意:

1、手术后因麻醉药作用可能会有短暂的呕吐或恶心,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。手术后8小时,若无呕吐现象可先喝30-50毫升水。

2、手术后12小时就可以下床活动,若医护人员未告知有特殊限制,隔日即可进食流汁食物,如米汤、稀粥等,但忌全脂牛奶。

3、手术伤口疼痛情形多半不严重,如无法解除疼痛,可告诉医生,在医生的指导下用止痛药。伤口通常6~7日即可拆线,如有异常出血渗液,请告知医务人员。

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