4月12日上午10点半，车女士因上腹痛半天医院就诊，急诊医生查体后安排腹部彩超检查，胆囊大小约×52×52mm，壁增厚，腔内可见数个强回声，大的大小约22×12mm，后伴声影，余腔内液区不清，充满细密点状中等回声，胆总管上段内径约6mm。
腹部彩超图片
当班急诊医师考虑为胆囊结石伴急性胆囊炎，给予抗感染止痛治疗后症状缓解不明显，邀请外科值班医生和西医院普通外科专家燕普前来会诊。经过详细的检查和评估，与患者及家属充分沟通，医院行腹腔镜下胆囊切除术。
随即安排术前检查后进手术室，术中见胆囊明显增大、增厚，与周围组织粘连严重，常规情况可选择中转开腹手术，但考虑患者基础疾病及身体情况，继续尝试腹腔镜手术：减压、分离、冲洗……，在手术团队的不懈努力下手术顺利结束。
术中资料
腹腔镜下胆囊
术后取出的胆囊结石
次日晨查房患者诉腹痛缓解，无发热、恶心等不适，已能自行下床适量活动，患者恢复良好。
以往该类微创手术患者都要前往外地治疗，增加了患者的旅途劳顿和经济花销。随着我院医疗设备不断完善，对口支援帮扶力度的不断加大，使得具备开展该项微创手术的条件。
医院县引进德国先进的腹腔镜系统，医院团队的帮助下，我院成功开展腹腔镜手术近50例，受益广大患者和贫困人口。我院的普外科和妇科微创手术技术逐步常规化开展，欢迎广大患者前来咨询。
专家简介
燕普，西医院普通外科主治医师，硕士。
年硕士毕业于华中科技大学同济医学院。熟练掌握普通外科各种常见病、多发病的诊治，尤其熟悉腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的独立及联合治疗，能独立完成腹腔镜下阑尾切除术、经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术、腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下胆囊切除术等多种微创手术。
医学科普
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。
燕普医生手画肝胆结石示意图
胆囊结石手术适应症
①有症状或有并发症的胆囊结石；
②胆囊结石数量多，而且胆囊结石直径＞2-3厘米；
③胆囊壁钙化或者是磁化胆囊；
④伴有胆囊息肉，而且胆囊息肉直径＞1厘米；
⑤胆囊壁增厚（＞3毫米）及伴有慢性胆囊炎。
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