胆囊炎是一种比较常见的消化道疾病，根据起病的缓急可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，常常并发于胆囊结石后发生。由于胆道梗阻，胆道淤积造成感染，一旦起病，发展迅速。部分患者可能无胆囊结石时发病，存在发热、腹痛等临床症状，需以药物和手术相结合进行个性化治疗。
病因
胆囊炎根据病因类型不同，引发的原因也有所不同，例如胆汁淤积、细菌感染、外伤、结石刺激等。好发于中年女性、重症老年人等，主要以不良饮食习惯为诱发因素。
主要病因
急性胆囊炎急性结石性胆囊炎急性结石性胆囊炎的发病主要是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。胆囊流出道阻塞，胆汁排出受阻，从而滞留浓缩。高浓度胆汁酸的细胞*性，造成黏膜细胞损害，引起黏膜的炎症水肿，甚至坏死，嵌顿的结石也可直接损伤受压部位的黏膜引起炎症。急性胆囊炎时，致病菌种类多为革兰阴性杆菌，最常见的是大肠杆菌，厌氧菌感染亦较常见，其他有链球菌、克雷伯菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、粪链球菌等。少见的有副流感嗜血杆菌、脑膜炎茶瑟菌、产气杆菌等，有时亦可发生梭状芽孢杆菌感染，使胆囊的囊腔、囊壁甚至周围间隙积气，称为急性气肿性胆囊炎。
急性非结石性胆囊炎病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后，如腹主动脉瘤手术、脓*症等危重病人中发生。急性非结石性胆囊炎病情发展迅速，病情危重、复杂，胆囊易发生坏疽穿孔，死亡率高。
慢性胆囊炎慢性结石性胆囊炎大多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。由结石的刺激及阻塞于胆囊颈及胆囊管，使胆囊中胆汁淤积而形成慢性炎症。
慢性非结石性胆囊炎感染：细菌可来自肠道、胆管上行至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊，有时慢性胆囊炎亦可由病*感染引起，15%胆囊炎患者过去有肝炎史，其他如蛔虫、梨形鞭毛虫感染。
运动障碍：迷走神经切断术后，胆囊的动力和张力发生异常，排空时间延长，胆囊增大，渐渐出现胆囊壁纤维化，伴慢性炎性细胞浸润。
代谢因素：胆汁酸代谢异常、胆固醇代谢紊乱可引起慢性胆囊炎症。
血管因素：胆囊壁血管病变可导致胆囊黏膜损害，胆囊浓缩功能和弹力减退，可致胆囊壁纤维化
症状
急性胆囊炎患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、*疸等症状。慢性胆囊炎患者的表现常不典型，多数病人无急性发作史，仅有不规则的上腹部疼痛，常在饱餐后间歇性出现。急性胆囊炎易出现并发症，如坏疽、穿孔等。
典型症状
急性胆囊炎上腹部疼痛开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发性加剧。
恶心、呕吐疼痛发作时常伴恶心、呕吐，但一般并不严重，主要是由于胆囊壁平滑肌强烈收缩所致，经抗感染和解痉药物治疗后可在短期内获得缓解。如不缓解或变得更加严重，应考虑胆囊结石进人胆总管内或继发胰腺炎的可能性。
发热发热患者一般无高热，体温在38℃左右，通常无寒战，可有畏寒。若病情发展，继发细菌感染，在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。
*疸10%~25%患者出现轻度*疸，这可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进人循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排人胆总管引起阻塞造成。
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