问
我妈妈今年60多了，一直都有肾结石，左右肾都有，近几年检查，结石一直都在，每年还有变大，最近她总说腰酸胀的难受，但是医生说手术的风险很大，我妈妈还有高血压，建议吃药保守治疗，请问老人吃什么药能缓解，需要注意什么？
答
老年人常合并其它系统的疾病，特别是心血管方面的疾病，给肾结石治疗带来一些困难，手术治疗并非首选方案。
但是引起肾功能受损，合并感染者，应尽快施行手术，因为50岁以后正常人肾功能开始衰退，70岁时其功能性肾单位约减少至30岁时的50％。
饮食限制对老年人是困难的，限制钙和草酸的摄入常常是不实际的，老年人骨质琉松症发生率很高，治疗骨质硫松症常用钙剂或维生素D，长期限钙会加重这些代谢性骨病。
老年肾结石病人使用噻嗪类药物应特别小心，因为：
(1)利尿可降低血压；
(2)利尿可使合并前列腺增生症的病人发生急性尿潴留；
(3)噻嗪类药可致低血钾或低血镁，不及时纠正则导致心律失常，特别是在服用地高辛的病人；
(4)噻嗪类可促发显性糖尿病，另外磷酸盐也要慎用，因为服磷酸盐常出现腹泻，老年人难耐受这种副作用，而磷的排泄取决于肾小球滤过能力，老年人功能性肾单位明显减少，可出现高血磷。
老年人血管常发生粥样硬化，弹性差，使用体外碎石手术和经皮肾镜手术时，出现并发症较年轻病人多，要特别注意，治疗中要加强监护，特别是心律变化的观察。
60岁男性老年人，前列腺增生发生率达60％，前列腺增生常导致尿潴留，这是肾结石发生和易复发的一个原因，因此要同时治疗前列腺增生症，才能保证肾结石治疗的效果。
如何保守治疗
如果要靠药物做长期预防的话，最好先找医师分析究竟是那种结石、成分是什么，应该用什么药物。
尿路结石中最常见的是草酸钙结石，尿草酸水平过高，导致尿液过饱和，形成尿液结晶，尿液结晶不断聚集最后变成引起症状的小结石。
80%的尿路结石患者都是草酸钙结石患者，而高草酸尿是诱发结石长大并复发的一个主要原因。
草酸降解酶，是目前比较实用的，针对大多数结石患者的一种保守治疗方法。草酸钙肾结石患者在正常饮食的同时，连续7天每天食用1g草酸降解酶后，尿草酸降幅达33%，可达到不长结石的安全尿草酸水平。
还有哪些方法可以辅助治疗结石
维生意B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。
氧化镁本来是消化药、软便剂，也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是，镁本身也是发炎结石的成分，因此有发炎的尿液就不大适合使用。
另外一种药物成分是柠檬酸钾，19％—63％的尿路结石病人，其尿中柠檬酸低于正常值，被视为形成尿石的原因之一。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的PH值，所以对于尿酸结石，低钙结石症和肾小管酸中*症引起的钙结石症有非常突出的治疗效果。
除了柠檬酸钾之外，预防尿路结石的药物还有降尿酸产品，不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。
对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者，每天服用至毫克，大都能降低尿中的尿酸，如有必要，还可增加剂量至毫克。相比大多数降尿酸的产品，降尿酸效果虽不会那么快，但无副作用，可长期服用。
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